Что такое грыжа Шморля?
В начале 20-ого века немецкий врач, патологоанатом Христиан Георг Шморль впервые описал картину хрящевых узелков, обнаруженных в кости позвоночника, и назвал эти узелки nodus. После его смерти этим узелкам дали его имя nodus Шморля. В русском языке это словосочетание не прижилось, и с чьей-то лёгкой руки эти узелки стали именоваться грыжами Шморля. На самом деле с грыжами дисков они имеют очень отдалённое сходство — диск выпячивается в тело позвонка, в саму кость, при этом не сдавливает никаких нервных окончаний и не травмирует спинномозговой канал.
Грыжа диска это механический разрыв фиброзного кольца диска и выпячивание ядра диска (как правило) в спинномозговой канал, с последующим сдавливанием нервных корешков.
И в первом, и во втором случае с диском происходят неприятные события, но вот насколько они трагичны для позвоночника в случае, когда носят имя великого немца Шморля, мы сейчас разберёмся.
Причины возникновения
Грыжи Шморля могут быть врождёнными, а могут быть и приобретенными.
Вот приобретают их, как правило, в молодости или старости.
При активном росте ребёнка, когда мягкие ткани быстро вытягиваются, но пока не успевают налиться силой, а косточки ещё не сформированы и несколько отстают в росте, в губчатом теле позвонка образуются пустоты, в которые со временем (при создании благоприятных условий) могут продавливаться замыкательные пластины позвонков.
Благоприятные условия в этом случае:
- искривления осанки — кифоз (горбатая спина) или сколиоз (одно плечо выше, другое — ниже)
- болезнь Шейермана-Мау — патологически быстро прогрессирующий кифоз позвоночного столба
- и всё, что вызывает резкую декомпрессию позвоночного столба — это неадекватные нагрузки на организм в виде осевых упражнений, поднятие тяжестей («тягать железо» в спортзале),
- и систематические мелкие травмы структур самого позвоночника, которые особенно часто возникают при занятиях спортом (аэробика, любые прыжки)
В старости возникновение грыж Шморля обусловлено:
- остеопорозом, нарушением минерального обмена
- нарушением питания структор позвоночника и дисков — остеохондрозом
- поднятием тяжестей, травмами позвоночного столба
Диагностика
В 99% случаев — грыжа Шморля является неожиданной рентгенологической находкой, т.к. сама по себе болеть не может.
- Обычный рентген (прекрасно видна)
- КТ или МРТ (видна в мельчайших подробностях)
Чем чреваты?
По тем или иным причинам в теле позвонка образовались пустоты, а так как природа не терпит пустоты (Natura abhorret vacuum), туда же устремился диск. Почему именно диск? В силу своей мягкой гелеобразной структуры. Если пустота большая — это опасно компрессионным переломом позвоночника.
Если это множественные грыжи Шморля — это влечёт за собой неравномерное снижение высоты дисков, что приведёт к быстрой утомляемости спины, чувству дискомфорта, вплоть до болевого синдрома, когда спина «ноет». Вся симптоматика исчезает в положении лёжа, когда мышцы расслабляются, питание дисков и позвонков нормализуется, венозный застой самоликвидируется в той или иной степени.
Лечение
Если мы говорим о грыже Шморля на фоне какого-то основного заболевания позвоночника, послужившего пусковым механизмом для их возникновения — то лечение в данном случае должно быть направлено именно на эту причину.
В любом случае, обнаружив у себя грыжи Шморля — имеет смысл пересмотреть свой образ жизни, убрать провоцирующие факторы и держать эти узелочки под жёстким контролем, т.е. раз в год делать КТ или МРТ позвоночника.
У молодого растущего организма возможно со временем исчезновение грыж Шморля, если этот самый растущий организм под чутким контролем родителей ведёт адекватный образ жизни.
Лечебные факторы, применяемые в нашей клиники при данной патологии направлены на
- восстановление питания позвоночника — дисков и тел позвонков — магнитотерапия,
- улучшение микроциркуляции и венозного оттока — лазеротерапия,
- пассивная накачка мышечно-связочного корсета — вакуумная электростимуляция (что особенно актуально при искривлениях позвоночника),
- снятие болевого синдрома — противоболевой сканирующий модуль
- при остеохондрозе и «солях» — ударно-волновая терапия
- местное обогащение кальцием (электрофорез) при остеопорозе
- массаж — как общеукрепляющая и тонизирующая процедура
- восстановление высоты диска — вакуумная терапия