Hallux valgus (косточка большого пальца стопы)

Содержание

Деформация («шишка») в районе большого пальца стопы на уровне плюснефалангового сустава, когда фаланговая кость отклоняется кнаружи, а плюсневая кнутри, образуя угол, в результате чего,  разрушается  этот же плюснефаланговый сустав.  (лат. valgus — искривлённый кнаружи) Появляется при нарушении мышечно-сухожильного баланса по следующим причинам:

плюснефаланговые суставы

Группа риска и возможные причины

  1. чаще у женщин, чем у мужчин /у мужчин связки и соединительная ткань намного крепче, а у женщин  — мягче и эластичнее/;
    у мужчин такое заболевание чаще диагностируют как подагру. Визуально — деформация большого пальца стопы одинакова, но причины возникновения абсолютно разные. Подагра — это нарушение обмена мочевой кислоты в организме, вследствие чего происходит отложение ее солей в суставах, в том числе и в суставах  пальцев стоп;
  2. наследственная предрасположенность (такие косточки были у мамы или у бабушки);
  3. ношение тесной или короткой обуви на высоком каблуке;
  4. плоскостопие (в результате недостаточности и слабости связочного аппарата стопы);
  5. травмы и деформации стопы и суставов (врождённые или приобретенные);

Что происходит внутри?

стопа

При Hallux valgus /помимо видимой деформации — когда косточки пальца изгибаются под углом/ наибольшие изменения  возникают в первом плюснефаланговом суставе:

  • уменьшается суставная щель за счёт износа хряща,
  • появляются явления деформирующего остеоартроза (ДОА — прогрессирующая дегенерация суставов с  повреждением хрящей и деформацией всего костно-суставного аппарата),
  • гипертрофируется (увеличивается) околосуставная сумка,
  • возникает бурсит — воспаление околосуставной сумки.

При этом 1-й палец начинает отклоняться наружу, а второй палец сгибается, образуя «молоточкообразную» деформацию. Как правило, под вторым пальцем, на подошве, формируется натоптыш. При удалении (срезании) такого натоптыша, он, в скором времени, нарастает опять.

Диагностика

Как правило, не составляет труда — диагноз выставляется на основе:

  1. осмотра врача,
  2. рентгенографии
  3. анализа крови (для уточнения диагноза — Подагра или Hallux valgus. При вальгусной деформации никаких характерных отклонений и изменений в крови не будет)

Стадии вальгусной деформации большого пальца ноги:

Определяется на рентгеновском снимке (рентгенологом) по углу отклонения между плюсневыми костями

измерение угла

1-ая стадия: смещение не больше 20 градусов.

Начинает расти косточка, но неприятных ощущений пока нет, только эстетическое неудобство.

2-ая стадия: смещение 20-30 градусов.

При ходьбе, особенно на каблуке или в узкой обуви, появляется боль и чувство жжения.

3-я стадия: смещение 30-50 градусов.

Косточка не дает ходить, болит, при длительной ходьбе воспалительный процесс усиливается, но ещё может самостоятельно затухать в состоянии покоя. Остро встаёт проблема подбора удобной обуви. Модельными туфельками на каблучке уже только любуемся со стороны…

4-ая стадия: смещение больше 50 градусов.

Постоянная боль и воспаление даже в состоянии покоя. Деформация начинает затрагивать и другие фаланги пальцев. Ходить можем только в обуви класса «прощай, молодость»

прощай молодость

Лечение

1. Народные методы.

Солевые и скипидарные ножные ванночки, лечебная грязь, красная глина, йодная сетка, эфирные масла, картофельная кожура и даже компресс из тушки сырой(исключительно речной!) рыбы.

Плюсы: снимают воспаление суставной сумки и улучшают питание больного сустава. Носят «отвлекающий» характер, но снимают болевой синдром при условии покоя.

Минусы: процесс разрушения не останавливают, деформацию не убирают, на причину не влияют.

2. Корректоры

Постоянное ношение корректоров, фиксаторов, межпальцевых пластин, ортопедических стелек. Действие основано на механическом выравнивании  изогнутых под углом косточек.

фиксатор

Плюсы: в какой-то степени способствует снятию болевого синдрома и частичной остановке прогрессирующего процесса разрушения сустава.

Минусы: то, что уже разрушено — не восстанавливает (что упало-то — пропало), причину возникновения не убирает. Можно сравнить с палкой-клюкой у старого деда — идти помогает, но ноги — то не лечит.

3. Физиолечение:

Магнитолазерная терапия, ударно-волновая терапия, ультрасонотерапиянейростимуляция.

Плюсы: полностью уходит 1-ая стадия. Хорошо питает больной сустав, профессионально снимает воспаление, частично восстанавливает разрушенную хрящевую ткань, «разбивает» солевые наросты сустава. При 2-х кратном лечении в год — останавливает разрушение сустава и прогрессирование болезни.

Минусы: деформация уходит только частично (не полностью) за счёт снятия отёка, воспаления и реабилитационных мероприятий самого поражённого сустава.

4. Оперативное:

Косточку на ноге, оперируют по разным соображениям — первое — эстетическое, второе — постоянный болевой синдром при 4-ой, запущенной, стадии. Существует более 200 видов операций и далеко не все из них щадящие, поэтому после каждой операции нужен разный период реабилитации.

операция

Плюсы: деформация уходит полностью и ножки приобретают первозданный вид.

Минусы:

  • длительный период реабилитации (4-8 недель) —  либо в гипсе, либо в специальной ортопедической обуви Барука с последующей разработкой сустава и пальца;
  • также имеют место быть стандартные послеоперационные осложнения — в виде инфекции — в послеопереационном периоде в обязательном порядке назначаются антибиотики;
  • асептический некроз головки плюсневой кости;
  • не сращение искусственного перелома или сращение в неправильном положении;
  • повреждение сосудов и нервов;
  • миграция винтов — может произойти при некорректной фиксации фрагментов кости или при несоблюдении пациентом режима нагрузки на стопу, т.е. чрезмерные нагрузки до сращения перелома и окончания периода реабилитации;
  • ношение широкой обуви до полного восстановления (около 4 месяцев после операции).
  • высокий процент рецидивов — повторного роста косточки и необходимостью последующих операций.

Наши контакты

Мы распологаемся возле Парка Победы по адресу:
улица Маршала Говорова 18, Одесса, Украина

Остались вопросы?