- Что это за «шишка»?
- Группа риска и возможные причины
- Что происходит внутри?
- Диагностика
- Стадии вальгусной деформации большого пальца ноги
- Лечение
Деформация /»шишка»/ в районе большого пальца стопы на 
уровне плюснефалангового сустава, когда фаланговая кость отклоняется кнаружи, а плюсневая кнутри, образуя угол, в результате чего, разрушается этот же плюснефаланговый сустав. (лат. valgus — искривлённый кнаружи) Появляется при нарушении мышечно-сухожильного баланса по следующим причинам:
Группа риска и возможные причины
- чаще у женщин, чем у мужчин /у мужчин связки и соединительная ткань намного крепче, а у женщин — мягче и эластичнее/;
у мужчин такое заболевание чаще диагностируют как подагру. Визуально — деформация большого пальца стопы одинакова, но причины возникновения абсолютно разные. Подагра — это нарушение обмена мочевой кислоты в организме, вследствие чего происходит отложение ее солей в суставах, в том числе и в суставах пальцев стоп;
- наследственная предрасположенность (такие косточки были у мамы или у бабушки);
- ношение тесной или короткой обуви на высоком каблуке;
- плоскостопие (в результате недостаточности и слабости связочного аппарата стопы);
- травмы и деформации стопы и суставов (врождённые или приобретенные);
Что происходит внутри?
При Hallux valgus /помимо видимой деформации — когда косточки пальца изгибаются под углом/ наибольшие изменения возникают в первом плюснефаланговом суставе:
- уменьшается суставная щель за счёт износа хряща,
- появляются явления деформирующего остеоартроза (ДОА — прогрессирующая дегенерация суставов с повреждением хрящей и деформацией всего костно-суставного аппарата),
- гипертрофируется (увеличивается) околосуставная сумка,
- возникает бурсит — воспаление околосуставной сумки.
При этом 1-й палец начинает отклоняться наружу, а второй палец сгибается, образуя «молоточкообразную» деформацию. Как правило, под вторым пальцем, на подошве, формируется натоптыш. При удалении (срезании) такого натоптыша, он, в скором времени, нарастает опять.
Диагностика
Как правило, не составляет труда — диагноз выставляется на основе:
- осмотра врача,
- рентгенографии
- анализа крови (для уточнения диагноза — Подагра или Hallux valgus. При вальгусной деформации никаких характерных отклонений и изменений в крови не будет)
Стадии вальгусной деформации большого пальца ноги:
определяется на рентгеновском снимке (рентгенологом) по углу отклонения между плюсневыми костями
1-ая стадия: смещение не больше 20 градусов.
Начинает расти косточка, но неприятных ощущений пока нет, только эстетическое неудобство.
2-ая стадия: смещение 20-30 градусов.
При ходьбе, особенно на каблуке или в узкой обуви, появляется боль и чувство жжения.
3-я стадия: смещение 30-50 градусов.
Косточка не дает ходить, болит, при длительной ходьбе воспалительный процесс усиливается, но ещё может самостоятельно затухать в состоянии покоя. Остро встаёт проблема подбора удобной обуви. Модельными туфельками на каблучке уже только любуемся со стороны…
4-ая стадия: смещение больше 50 градусов.
Постоянная боль и воспаление даже в состоянии покоя. Деформация начинает затрагивать и другие фаланги пальцев. Ходить можем только в обуви класса «прощай, молодость»
Лечение
1.Народные методы. Солевые и скипидарные ножные ванночки, лечебная грязь, красная глина, йодная сетка, эфирные масла, картофельная кожура и даже компресс из тушки сырой(исключительно речной!) рыбы.
Плюсы: снимают воспаление суставной сумки и улучшают питание больного сустава. Носят «отвлекающий» характер, но снимают болевой синдром при условии покоя.
Минусы: процесс разрушения не останавливают, деформацию не убирают, на причину не влияют.
2.Постоянное ношение корректоров, фиксаторов, межпальцевых пластин, ортопедических стелек. Действие основано на механическом выравнивании изогнутых под углом косточек.
Плюсы: в какой-то степени способствует снятию болевого синдрома и частичной остановке прогрессирующего процесса разрушения сустава.
Минусы: то, что уже разрушено — не восстанавливает (что упало-то — пропало), причину возникновения не убирает. Можно сравнить с палкой-клюкой у старого деда — идти помогает, но ноги — то не лечит.
3.Физиолечение: магнито—лазерная терапия, ударно-волновая терапия, ультрасонотерапия, нейростимуляция.
Плюсы: полностью уходит 1-ая стадия. Хорошо питает больной сустав, профессионально снимает воспаление, частично восстанавливает разрушенную хрящевую ткань, «разбивает» солевые наросты сустава. При 2-х кратном лечении в год — останавливает разрушение сустава и прогрессирование болезни.
Минусы: деформация уходит только частично (не полностью) за счёт снятия отёка, воспаления и реабилитационных мероприятий самого поражённого сустава.
4.Оперативное: Косточку на ноге, оперируют по разным соображениям — первое — эстетическое, второе — постоянный болевой синдром при 4-ой, запущенной, стадии. Существует более 200 видов операций и далеко не все из них щадящие, поэтому после каждой операции нужен разный период реабилитации.
Плюсы: деформация уходит полностью и ножки приобретают первозданный вид.
Минусы:
- длительный период реабилитации (4-8 недель) — либо в гипсе, либо в специальной
ортопедической обуви Барука с последующей разработкой сустава и пальца; - также имеют место быть стандартные послеоперационные осложнения — в виде инфекции — в послеопереационном периоде в обязательном порядке назначаются антибиотики;
- асептический некроз головки плюсневой кости;
- не сращение искусственного перелома или сращение в неправильном положении;
- повреждение сосудов и нервов;
- миграция винтов — может произойти при некорректной фиксации фрагментов кости или при несоблюдении пациентом режима нагрузки на стопу, т.е. чрезмерные нагрузки до сращения перелома и окончания периода реабилитации;
- ношение широкой обуви до полного восстановления (около 4 месяцев после операции).
- высокий процент рецидивов — повторного роста косточки и необходимостью последующих операций.