Тромбофлебит

тромбофлебит

  1. Факторы риска и возможные причины
  2. Каким может быть воспаление в вене
  3. Основные признаки заболевания
  4. Судьба тромба
  5. Диагностика тромбофлебита
  6. Осложнения, или что будет, если не лечить
  7. Лечение: консервативное и хирургическое

Тромбофлебит (др.-греч. θρόμβος — ком, сгусток; φλέψ, φλεβός — вена, -ит — воспаление) — это воспаление стенки вены с параллельным или последующим формированием тромба в самой воспалённой вене. Если воспаление есть, а тромба нет — мы говорим о флебите.

Факторы риска и возможные причины.

1. замедление тока крови: при варикозном расширении вен, беременности, слабости сердечной деятельности, продолжительном пребывании ослабленных больных в постели, при гипсовой фиксации в случае перелома;

2. нарушения свёртываемости крови — при нарушении кровообращения стенки сосудов разрушаются застойною, вязкой кровью, начинается образование тромба. Возможно при обезвоживании организма, при введении в кровь гемостатических, склерозирующих и др. медикаментов, при инфекционных заболеваниях, гормональном дисбалансе, а также при онкологических заболеваниях;

3. механическое повреждение (травматизация) венозной стенки: травмы, роды, хирургические вмешательства, гинекологические операции

Воспаление в вене может быть:
  • гнойным (при наличии в организме любой инфекции и снижении иммунитета) — гнойный тромбофлебит
  • негнойным (без микробным или асептическим), когда инфекционного возбудителя нет

Основные признаки заболевания
Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей.

тромбофлебит визуальноНачинается внезапно, температура тела поднимается до 38*. Больной жалуется на недомогание, озноб и на боли по ходу вен, усиливающиеся при движениях конечности. Поражённая вена прощупывается в виде плотного болезненного тяжа или шнура, кожа над веной  краснеет, имеет слегка синюшный оттенок, блестящая, умеренно отёчная, тёплая и болезненная при ощупывании. Вокруг поражённой вены отмечается небольшой отёк окружающих тканей.

Острый тромбофлебит глубоких вен.отёк стопы

Если отёк (чаще — стопы и лодыжки)  нарастает, возникает и усиливается ощущение распирания, боль и  тяжесть в больной ноге, температура тела повышается до 39-39,5*. Конечность становится резко отёчная, бледная, с синюшно-мраморным оттенком, холодная, напряжённая. Пульс на стороне поражения ослаблен или отсутствует.

Хронический тромбофлебит.

Температура тела нормальная. Пациент, как правило, ведёт обычный образ жизни. При длительной ходьбе и стоянии появляется выраженная утомляемость, ноющие боли и небольшая отёчность (пастозность) больной конечности. Отёчность за ночь исчезает, а днём появляется вновь. По ходу вен отмечаются малоболезненные уплотнения. Кожа над ними синевато-коричневая. При длительном течении заболевания появляются трофические расстройства в области голеней — варикозные язвы.


 

 Судьба тромба
  1. образовавшийся в вене тромб может рассосаться с восстановлением проходимости сосуда
  2. может произойти его обызвествление с образованием венозных камней (флеболитов)
  3. спонтанно или в процессе лечения рост тромба может остановиться, воспаление стенки стихает. Тромб несколько уменьшается в размерах и может полностью или частично закрыть просвет сосуда. В случае полного закрытия сосуда —  на этом участке вена запустевает и спадается, в связи с прекращением тока крови в ней. Опасность отрыва тромба в этом случае становится минимальной.
  4. тромбвоспаление продолжается вместе с ростом тромба. Тромб становится плавающим — одним концом он прикреплён к стенке вены, другой конец находится в свободном плавании в просвете вены. В результате любой нагрузки или механического давления — тромб может оторваться и вызвать тромбоэмболию любой артерии, ведущей к инфаркту и  смертельному исходу.
  5. Гнойное расплавление тромба в результате присоединившейся или уже имеющейся инфекции может привести к сепсису (заражению крови)

Диагностика тромбофлебита
  1. УЗИ: дуплексное сканирование и доплер сосудов нижних конечностей
  2. Анализ крови — коагулограмма (показатели свертываемости крови)
  3. Флебография — введение в вену  контрастного вещества под рентген-контролем. Этот метод особенно хорош при тромбозах глубоких вен. Определяется и наличие, и точная локализация тромба.
  4. МРТ (магнитно-резонансная томография) назначают в случае, если результаты других исследований сомнительны.

эмболияОсложнения, или что будет, если не лечить
  1. со стороны кожи (дерматиты, экземы, трофические язвы);
  2. со стороны подкожной клетчатки и подлежащих мягких тканей (абсцессы, флегмоны);
  3. со стороны кровеносных сосудов ( генерализация тромбофлебита, смертельное кровотечение при аррозии (изъязвлении сосуда), тромбоэмболии сосудов внутреннихслоновость органов и инфаркты их, флебосклероз);
  4. со стороны лимфатической системы (лимфангиты -воспаление лимфатических сосудов, лимфадениты — воспаление лимфатических узлов, нередко гнойное, слоновость);
  5. со стороны периферической системы (ишемические невриты — воспаление нерва на фоне нарушения кровоснабжения);
  6. общие гнойные осложнения (септикопиемия -метастатические абсцессы в различных тканях и органах , сепсис — заражение крови).

Лечение тромбофлебитов.

Консервативное лечение применяют при хроническом тромбофлебите, при остром тромбофлебите поверхностных вен. При активном нарастании отёчности больной конечности — при остром тромбофлебите глубоких вен показана госпитализация.

здоровые ногиiКонсервативное лечение

медикаментозная терапия: препараты, укрепляющие стенку вены, противовоспалительные препараты, антикоагулянты, фибринолитики, при гнойном тромбофлебите — антибиотики, местно — мази, растворяющие тромбы и снижающие воспаление

физиолечение: магнитотерапия (снимает воспаление), лазерная терапия (снижает вязкость крови, способствует растворению тромба), д*арсонвализация (снимает болевой синдром, улучшает трофику тканей), стимуляция надпочечников (индукционная магнитотерапия) с целью нормализации процесса свёртываемости крови и предотвращения тромбообразования и гелиотерапия (инфракрасное излучение способствует повышению выброса оксида азота в кровь из стенок сосудов, что вызывает улучшение микроциркуляции и регионарного кровотока, а также снижению вероятности тромботических осложнений).

эластическая компрессия — тугое бинтование 7-10 дней круглосуточно, затем применение компрессионного трикотажа в дневное время.

Хирургическое лечение

При острых, гнойных процессах, при быстром нарастании симптоматики и ухудшении состояния — показано хирургическое вмешательство — удаление вены или её участка в зависимости от выраженности процесса.


Телефон
Адрес
ул. Маршала Говорова, 18