Грыжа диска

  1. Диск — взгляд изнутри.
  2. Питание диска (или его Меню)
  3. Венозный застой – начало «холодной» войны
  4. Беженцы и протрузия
  5. Рождение первой (никому не нужной звезды) ГРЫЖИ диска.
  6. Лечение грыжи диска без операции
  7. Телепередачи на тему : «Грыжа диска — резать или не резать?»

Диски — это амортизаторы нашего позвоночника, благодаря им, пока мы здоровы, достаточно плавно двигаемся в пространстве. сочный дискКак устроен диск? И просто, и сложно: он имеет фиброзное кольцо, плотно и бережно охватывающеекольцо ядро_2 пульпозное ядро. Здоровое ядро можно сравнить с мячиком, наполненным внутри желеобразным гелем. При нагрузках – мячик-ядро сжимается, а потом опять приобретает прежнюю форму. Фиброзное кольцо плотно спаяно с телами позвонков, а если быть точнее — замыкательными пластинками – крышей и подошвой каждого позвонка.
Но диск – структура живая, а всё живое должно как-то питаться! Уж так устроено в природе – все кого-то или что-то едят.
Те, кто занимается тяжёлым физическим трудом – должны особенно хорошо питаться, а диски в нашем позвоночнике выполняют именно такую функцию. Клетки мозга, к примеру, отвечают за умственный, интеллектуальный труд, а диски – за физический…


Питание диска (или его Меню)

анимация____3Мы помним, что каждая клеточка нашего тела питается благодаря артериям, которые несут им питательные вещества и кислород, а покушав, эта же клеточка отдаёт свои шлаки в «канализацию» — в вены.
Когда мы были маленькими – наши диски кормились с соски — у них были свои сосудики и проблем с бесперебойным питанием они не испытывали! Но к 15-20 годам (у кого как) сосудики в диске закрываются, но это не означает, что диск переходит на голодный паёк и затягивает потуже поясок – отнюдь – он повзрослел и перешёл на свои хлеба!
Вернёмся к замыкательным, или краевым, пластинам – подошве и крыше позвонка. Они насквозь пронизаны узкими – преузкими канальцами, через замык пластинкакоторые проходят сосуды, соединяющие диск с позвонком. Скажем так пластина – живое сито-решето, которое выполняет роль посредника в питании диска и тела позвонка. Сам-то позвонок (по структуре) не просто сплошная кость как, к примеру, камень, нет! Тело позвонка Трабекулыимеет губчатую (трабекулярную) структуру. И эти самые трабекулы заполнены костным мозгом и кровеносными сосудами. И питание происходит по следующей цепочке: сосуды входят в позвонок, оттуда через замыкательные пластины (сито-решето) поступают в диск. Вроде бы всем хорошо и все довольны, но…Маленькое доброе ядро диска на тяжёлом жизненном пути подстерегают всяки — разны катаклизмы.


Венозный застой – начало «холодной» войны

Кровь по артериям бежит скоренько, за минуту ровно столько – сколько стучит наше сердце – насос. А вот по венам (по канализационной системе) очень медленно и от сердечного выброса практически не зависит. Вернёмся к нашим дискам . Если мы долго сидим в одной позе – мы испытываем дискомфорт – хочется встать и размяться. Этот дискомфорт и есть венозный застой. В движении венозной крови по венам большую роль играют именно мышечные венозный оттоксокращения. Мышцы долго напряжены – ток крови по венам замедляется– образуются тромбы в венах- забивается канализация, вены замыкательных пластинок запустевают и склерозируются. Нарушается пищевая цепочка — «позвонок-диск». А мы продолжаем сидеть – в школе за партой, в институте, в машине, на работе, под телевизором, за компьютером… А постоянное сдавливание диска позвонками, стянутыми напряжёнными
мышцами, также затрудняет кровоток. Что остаётся делать бедному несчастному диску? Страдать и голодать! А выражается это, в первую очередь, на красивом желеобразном мячике-ядре. Он, бедолага, теряет влагу, и его гель-желе высыхает, превращаясь в некрасивые плотные комочки и прожилки — фрагменты. Диск катастрофически теряет свою высоту. Но, мы продолжаем жить и работать, и даже не подозреваем, какие баталии разыгрываются внутри нас, пока дело не дойдёт до…ну, об этом несколько позже!


Беженцы и протрузия

Мы подняли резко ведро с водой, мешок с картошкой, любимую девушку, да мало ли что мы можем поднятьпоззззвв___2 – жизнь есть жизнь – давление на диск моментально усилилось — комочки и прожилки – фрагменты ядра отреагировали мгновенно – упёрлись острым краем в фиброзное кольцо. Фиброзное кольцо отреагировало тут же – «Тебе родной не хватает места? – давай порвём мой первый слой, продвигайся – в тесноте, да не в обиде, а я же тебя охраняю, а не ты меня!» Сотрясаемый и напуганный продолжающимися где-то снаружи катаклизмами, комочек ядра снова начинает искать выход из некогда благополучного, но ставшего очень опасным дома, прокладывая себе дорогу в средние, а затем и наружные слои фиброзного кольца. Подталкиваемый в спину своими товарищами, такими же напуганными фрагментами, комочек продолжает своё движение. Поток беженцев-сел дискпереселенцев становится более мощным и плотным, они постепенно приближаются к границе своего государства – к наружным слоям фиброзного кольца и … происходит выпячивание диска – ПРОТРУЗИЯ. Но! если в одном из регионов страны случается беда, то она эхом разносится по
всем областям и околоткам. Сел диск – приблизились позвонки к друг другу – суставы позвоночника стали испытывать серьёзные трудности – в них развивается артрит, а потом – артроз. Сами позвонки тоже не молчат – бастуют – обрастают солевыми шипами и наростами – такой своеобразный знак
протеста. В итоге наступает запустение и хаос – его величество – ОСТЕОХОНДРОЗ.


Рождение первой (никому не нужной звезды)
ГРЫЖИ диска

остеохондроз, дать бы на этом этапе полежать, отдохнуть, привести в порядок мысли, подумать о прекрасном – глядишь – и обошлось бы. Трещина (недельки б за две) затянулась рубцом, как сваркой, фрагментик бы припаялся к надорванному кольцу… Сейчас-то много и не надо для трагедии – диск больше так жить не хочет, а его хозяин – не может. Неймётся нам – мы снова в бой – работа-дом-работа-дом. Достаточно резко нагнуться, поднять ключи с пола – бац – и кусочек ядра, сам того не подозревая, попадает в святую святых организма – спинномозговой канал. А там, как в наисложнейшем компьютере, намешано и накручено грыжа на снимкестолько… Зацепи один проводок – во всём организме пойдут такие сбои! Вот наш фрагментик, а он уже никакой и не фрагментик, а самая настоящая ГРЫЖА, и садится он на один из таких проводков – нервных корешков. А вот тут-то мы уже не отмахнёмся, как делали это на протяжении всей истории. Боль, онемение, парез — и мы несёмся на всех парах по докторам за приговором – резать-не резать-резать-не резать. Стоп! Без паники! Из ста грыжа в спонномозговой каналпациентов с грыжей оперируются всего пять. Остальные лечатся без операции – консервативно, что мы и предлагаем в нашей клинике. Оказываем мы помощь на всех этапах этой истории. И чем более ранний этап – тем проще и быстрее можно помочь восстановить питание диска, предотвратить проблемы с суставчиками позвоночника и предотвратить рождение-формирование межпозвоночной ГРЫЖИ диска.


Лечение грыжи диска в нашей клинике

Итак, разобравшись во всех этапах формирования грыжи, мы понимаем, что первое, что необходимо сделать — организовать нормальное питание диска — убрать венозный застой (вакуумная терапия и классический массаж).

Следующий этап — обеспечить нормальный приток питательных веществ (артериальной крови)  — этим занимается магнитнолазерная терапия — где очень важны: интенсивность, форма магнитного поля, мощность и вид лазерного излучения.

Параллельно с восстановлением питания диска, необходимо одновременно и обязательно комплексно! устранять те проблемы, которые привели к возникновению грыжи. Мы же понимаем, что в здоровом позвоночнике (по умолчанию) грыжа не возникнет  никогда. В 99% случаев — это искривление позвоночника и слабый мышечно-связочный корсет. Вот тут на помощь к нам приходит вакуумная электростимуляция мышц спины. Пациент лежит, отдыхает, а мышцы работают, набирают силу, тем самым способствуя выпрямлению позвоночного столба.

Болевой синдром — как же без него — так бы жил и не тужил, и о грыже знать не знал — Противоболевой Сканирующий Модуль — работает по принципу радара. ПСМ находит проблемный участок (боль, отёк, воспаление) и устраняет его.

Есть ещё один малоприятный момент — остеофиты (соли или шипы) — растущие на телах позвонков и дополнительно травмирующие мягкие ткани. Растут они не сразу, не вместе, постепенно и медленно, как в пещерах сталактиты и сталагмиты. И, как правило, их обладатели — это люди, не занимающиеся своей спиной и позвоночником вообще или от случая к случаю. Но и с ними можно и нужно бороться — это индукционная ударно-волновая терапия. Работает по принципу микрошлифовки.

Вот в таком комплексе мы оказываем помощь нашим пациентам с  диагнозом межпозвоночная грыжа диска.

Телефон
Адрес
ул. Маршала Говорова, 18

Выпал диск или грыжа диска?

Телеканал «Одесса», программа «5 дней с Мариной Жуковской»

Текстовая форма передачи: …Пациент лёг, разогрели мышцы спины, услышали: – «Мы сейчас вправим диск». И мы на самом деле слышим хруст! Но это — хрустят наши суставчики, потому что вправить диск не возможно. Диск – это хрящ, он хрустеть не может. Функциональный блок сняли, тугоподвижность суставчиков убрали – болевой синдром ушел, но бедный диск — он как сидел со своей проблемой, с нарушенным питанием, так и остался сидеть и разрушаться дальше. 


Читать далее… »

Краткое содержание текстовой формы эфира:

  1. Уникальное архитектурное сооружение — позвоночный столб
  2. Диски — амортизаторы, как они устроены
  3. Поход к мануальщику — правильно ли я делаю?
  4. Грыжа диска
  5. Лечение грыж позвоночника
  6. Обследования при подозрении на «выпал диск«

Уникальное архитектурное сооружение — позвоночный столб

– Уважаемые телезрители, здравствуйте! Я — Марина Жуковская. Это программа «5 дней», и сегодня мы поговорим о такой болезни, которая не выбирает, человек статусный или, так сказать, простой обыватель, какую имеет зарплату, какой пол. Боль в спине. Это та проблема, с которой, наверное, сталкивался каждый. Выпал диск – сразу ставим мы себе диагноз. Но эта боль в позвоночнике, эта проблема, которую мы диагностируем себе сами, к чему она может привести? Можно ли поставить диск на место? Куда выпадает этот диск? Наталья Петровна, это сложно исправить или это так просто вставил, пустячок, и все прошло?

– Мелкий пустячок… Для того, чтобы ответить на ваш вопрос, мы должны сначала разобраться, что такое диск, где он находится, из чего он состоит, и вообще — с чем его едят, и для чего он нужен. Наверное, когда у нас ничего не болит, мы никогда не задумываемся, что гордо ходим, опираясь всего на две точки опоры – на две ноги. А именно наше прямохождение и послужило роскошной почвой для всех заболеваний позвоночника и‚ в том числе, для проблем с дисками. Ни у одного живого существа на нашей планете подобных проблем с позвоночным столбом нет. Итак, что ж такое позвоночник? Это — уникальное архитектурное сооружение‚ и искусственно, нечто подобное, человеческий мозг пока воссоздать не может. Это бронирующее устройство искусных образований, на котором, по сути, подвешено наше тело в пространстве.– Так.– Что держит эту конструкцию из костей? Мышцы и связки, без которых мы, наверное, смогли бы только ползать.– Да. А вот что мы можем у себя прощупать? Мы когда проводим по спине, горбики какие-то, эти маленькие выступы – это диски и позвонки?– Горбики — это остистые отростки. Что это такое? Каждый позвонок имеет отростки – выступы. Остистые, которые мы можем прощупать на себе, и поперечные. Пространство между остистыми и поперечными занято мышцами и связками, которые держат наш позвоночный столб. И третий вид отростков – это суставные, соприкасаясь друг с другом, они образуют суставчики.

–Суставы тоже есть в позвоночнике?

– Да.

– И чем они отличаются от суставов, которые более привычны в нашем понимании: локтевые, коленные, другие?

Суставчики в позвоночнике, во-первых, отличаются несколько своим строением. Но это сложная медицинская тема, мы не будем влезать в дебри. Количеством эти суставчики, я их не просто так называю уменьшительно- ласкательно, их более ста. Но, однако, то, что мы не можем их потрогать и увидеть на себе, им всё же, не мешает быть внутри нашего позвоночного столба и играть огромную роль в перемещении в пространстве. Ну, вот, пожалуй…

– Вы в самом начале сказали, что позвоночник — очень сложное архитектурное сооружение. На сегодняшний день врачи и специалисты научились разбираться в этой конструкции позвоночника так, чтобы, во-первых, диагностировать те проблемы, которые есть и, во-вторых, суметь реально помочь?

–Для того, чтобы правильно поставить диагноз, а это — залог любого лечения, нужно хорошо знать — как устроен человек. Потому что в противном случае ты будешь лечить вслепую‚ и тут либо попал, либо не попал.


Диски — амортизаторы, как они устроены

– Итак, диски, с которых началась наша сегодняшняя программа,  в позвоночнике, они-то, где находятся?

– Диски. Итак, мы с вами усвоили, что позвоночник – это костное образование и понятно, что такой сложной конструкции нужны какие-то амортизаторы.

– Так.

– Потому что, в противном случае, любой шаг будет нам, в общем-то, доставлять крайнее неудобство и боль при ходьбе. Потому что косточки будут тереться друг о друга. И такую роль амортизаторов у нас выполняют диски. Из чего они состоят? Это плотное кольцо — фиброзное кольцо, которое удерживает ядро – центральную часть диска. Это — хрящ, плотный холодец, можно сказать еще так. Он спаян с телами позвонков. Как это работает? Как амортизационная подушка, то есть, когда человек наклоняется вперед, диск сжимается; выпрямляется тело в пространстве — диск расправляется. Ядро взрослого здорового человека содержит 80% воды. Почему это так важно? Потому что с возрастом мы уменьшаемся в росте именно за счет потери воды дисками. Не за счет того, что у нас ссыхаются кости, бытует и такое мнение. Вот, к примеру, вы знаете, Марина, что вы утром всегда выше на 1,5-2 см.

– Не знаю.

– Померяйте рост. Человек ночью, принимает горизонтальное положение, и его диски напитывают влагу и, в общем-то, высота диска увеличивается, и поэтому мы увеличиваемся в росте. Как питается эта интересная структура?

– Не знаю.

– Сейчас расскажу. Диски деток — лет до 12-ти, (пока не начинается половое созревание, и ребенок активно вытягивается), имеют свои сосудики: артерии и вены. Но, в связи с активным ростом, такая бытует теория, сосудики закрываются, и бедненькому диску приходится  очень туго. Он вынужден на пропитание себе добывать сам. А питается он как губка: всасывает питательные вещества из среды, которая его окружает.

– Вы, во-первых, сказали одну очень важную вещь, за которую я сразу зацепилась, если человек спит, лежит ночью, то позвоночник, даже помимо нашей воли, восстанавливается?

– Да.

– Это то, что дает надежду, что можно себе помочь.

– Да, это действительно так. Но здесь одно условие: если нормальное кровоснабжение, то есть нормальный артериальный и венозный отток. Артерии нам приносят питательные вещества и кислород, а вены – это канализационная система, которая уносит отработанные продукты жизнедеятельности.

– Тогда вопрос. Как питать позвоночник, если мы говорим о том, что можно расслабиться, полежать, что нужно напитать полезными веществами косточки и хрящики, и, тем самым, уменьшить количество наших проблем?


Поход к мануальщику — правильно ли я делаю?

– Здесь есть такой небольшой тест. Ну, предположим мы натрудили свою спину: работали физически, выполняли какую-то работу, даже по дому, и спину к вечеру просто выламывает. Если за ночь вы восстановились и утром встали и – у вас ничего не болит, значит, ваши диски пока могут восстанавливаться сами.  Если боль не ушла, значит, внутри вас уже разыгрывается какая-то трагедия, значит, там венозный застой и ваши диски вам просто кричат «SOS! Помоги! Обрати на нас внимание!».

– Так, если  «SOS! Помоги!». Я говорю следующий шаг, который делают большинство наших зрителей – обращаются к мануальному терапевту. Массаж, хрусть, хрясть и как-то уже то, с чем не справился и сам позвоночник, и сам организм — помогает делать специалист.

– Да.

– Я знаю, что спорное отношение к таким методам. Вот вы и ваша клиника — сторонники какой помощи, и как к этому относитесь?

–Поход к мануальному терапевту, когда вдруг возникает резкая боль, ни вдохнуть, ни выдохнуть, и первая гениальная мысль у нашего обывателя, что надо бежать или ползти к мануальщику. У кого —  как получается. Так что же делает мануальный терапевт? Помните, мы в начале нашей передачи говорили о суставчиках позвоночника, я не просто так отнимала наше драгоценное время. Дело в том, что работа мануального терапевта заключается в работе с суставами, то есть это — вывихи и подвывихи. Пациент лёг, разогрели мышцы спины, услышали: – «Мы сейчас вправим диск». И мы на самом деле слышим хруст! Но это — хрустят наши суставчики, потому что вправить диск не возможно. Диск – это хрящ, он хрустеть не может. Функциональный блок сняли, тугоподвижность суставчиков убрали – болевой синдром ушел, но бедный диск — он как сидел со своей проблемой, с нарушенным питанием, так и остался сидеть и разрушаться дальше.

–Наталья, мы рассмотрели несколько ситуаций. С одной стороны, человек почувствовал боль в спине, лёг ночью спать, отдыхать. Утром проснулся, боль продолжается, это уже признак того, что организм сам не справился. Допустим, обратился к специалисту, мануальному терапевту, что-то как-то, там хрустнуло, какую-то сделали манипуляцию, процедуру.

– Вправили.

– Вправили. Вот ваш прогноз дальнейшего развития событий. Проходит навсегда или…?

– Дело в том, что мы сняли болевой синдром. Проблема как была, так и осталась.

– То есть, этот болевой синдром в результате какой-то проблемы?

– Тугоподвижности суставчиков. Мануальщик вправил суставчики. Мы с вами говорили о вывихах и подвывихах. Почему нельзя вправлять бесконечно? Если предположим, вы подвернули голеностоп, вам предложили его вправить. Вы будете это делать 10 дней подряд? Нет, не будете. Почему? Потому что вы не будете травмировать и так болящий сустав. Поэтому вправлять 10-15 дней один и тот же отдел позвоночника нельзя. Отвечаю на ваш вопрос, что будет происходить дальше. Проблемы диска никто не решает. Человек возвращается к своей привычной жизни. Он снял боль, успокоился и решил, что он на пути выздоровления. Но вокруг диска по-прежнему венозный застой, нарушено питание, высота его снижается, и постепенно в фиброзном кольце диска начинают образовываться микротрещины. Мы, к сожалению, этого не чувствуем. Это процесс безболезненный. Что происходит дальше? Фиброзное кольцо растягивается‚ как старая резинка. И, однажды, какое-то неловкое движение, возможно, даже не резкое, фиброзное кольцо растягивается дальше и происходит выпячивание диска. Но он (диск) — пока не покидает свои анатомические пределы – свой домик. Но, однажды, произойдет следующее, фиброзное кольцо — лопнет. Ядро выходит, покидает, скажем, так, свой отчий дом, и мы наблюдаем рождение новой грыжи. Боль, адская боль, воспаление, отёк и боль.


Грыжа диска

– Итак, мы уже подошли к тому периоду, который знаком очень многим современным людям – проблема позвоночника, грыжи. Это то, что сегодня бич современного человека. Мы сегодня пытаемся дать людям информацию о грыже‚ и что с ней делать, и как это предотвратить. Звоночки какие-то есть. Если можно‚ еще раз на них акцентировать внимание. Что предшествует грыже, на что обратить внимание, и как, все-таки, ее развитие не допустить для тех, у кого пока её нет. Если у вас позвоночник напоминает о себе всё чаще и чаще, болевой синдром присутствует всё чаще и чаще, и вы задумываетесь над тем, а не пойти ли мне уже к массажисту, не обратиться ли мне к мануальному терапевту. И мази разнообразнейшие, таблетки обезболивающие стали постоянными вашими спутниками, то этого уже не то, что звоночек, это уже хороший такой колокольчик, что необходимо, все-таки, для начала, хотя бы, сделать рентгеновский снимок и посмотреть, что твориться внутри тебя, дабы, не довести до трагедии. Потому что эти проблемы, грыжи диска, в общем-то, чреваты тем, что может развиться парез нижних конечностей, тазовых органов. А это уже инвалидность.

– Итак, рекомендации получили: быть внимательными к себе, к своим, так сказать, ощущениям, тем более болевым. Кстати, мы еще не сказали о головной боли, а мы об этом говорили в нашей прошлой передаче, что головная боль, которая повторяется с периодичностью, тоже может быть звоночком.

Головная боль, да. Но знаете, Марина, это такой огромный пласт в медицине. Давайте сегодня больше поговорим о дисках.

– Мы все-таки в теме, что может послужить звоночками, сигналом о том, что в позвоночнике что-то не так. В том числе, это и головная боль. Это я поняла с нашей прошлой встречи. Ну что ж, если это произошло, мы привыкли и хотим лечиться быстро и легко. Выпил таблетку, получил какое-то медикаментозное лечение, и ждешь, когда это пройдет. В данном случае это работает? Лекарствами можно себе помочь?

– Обезболивающие препараты могут только на время снять болевой синдром. Сеансы мануального терапевта и массажи тоже снимут боль, но они загонят проблему вглубь, вовнутрь. А мы, как правило, не меняем свой образ жизни, то рано или поздно эта проблема все равно поднимет голову.

– Скажите, пожалуйста, все-таки, вот вы, исходя из опыта работы, и вашего личного и «Клиники Стариша» в целом, какие видите пути решения этой проблемы – лечение грыж позвоночника. Вообще, можно ли об этом говорить с точки зрения лечения?


Лечение грыж позвоночника

Лечение существует консервативное, в частности, мы этим занимаемся в нашей клинике, и лечение оперативное, то есть когда есть абсолютные показания к оперативному вмешательству. Абсолютные показания – это — стойкий болевой синдром, который не снимется ничем, поверьте, такое бывает, это — когда грыжа больших размеров, нарушение функции ходьбы, нарушение функций тазовых органов. Вот, тогда, мы рекомендуем срочно делать операцию. Но по статистике (цифры из интернета) всего один из ста подлежит оперативному лечению. В 99-ти случаях, грубо, я утрирую, в общем-то, можно справиться с этой проблемой консервативно. Вот кто фактически может увидеть грыжу? Как ее можно нащупать? Грыжу видно на компьютерном томографе, на магнитно-ядерном резонансе, а вот на рентгене грыжу не видно.

– Так.

– Воочию — кто видит грыжу? Размеры любой грыжи варьируют от 1 мм до 1 см и более. Так что, воочию её видит нейрохирург во время операции, но и он ее не вправляет, он ее просто иссекает. Иссекает ту часть диска, которая называется грыжей. Вправить грыжу анатомически не возможно, потому что между дисками и грыжей у нас находятся остистые отростки, о которых мы говорили в самом начале передачи. Это 3-4 см, плюс еще мышечная толща. Поэтому, туда добраться руками ни теоретически, ни практически, ни анатомически не реально. А вправить грыжу – это приблизительно так же, как пасту зубную из тюбика выдавить, а потом пальцем затолкать ее обратно. Это из мира фантастики.

–Что же делать — то?

– Что делать? Как мы подходим к решению этой проблемы у нас в клинике?

– Если не оперативным путем, а, все-таки, вот те 99%, которые могут надеяться на лечение консервативно. Что вы под эти подразумеваете?

–Чуть-чуть, два слова о таблетках. Лекарств от остеохондроза человечество не придумало.

– Отложение солей, как мы говорим в народе.

– Да. Таблеток, которые могли бы приказать грыже диска: «А ну-ка, встань на место и уберись восвояси», – тоже человечество пока не придумало. Как же здесь быть? Итак, первое, с чем обращается пациент — это острая боль. Чем она может быть вызвана? Здесь нужно детализировать проблему. Итак, если это у нас выпячивание или уже грыжа диска, которая сдавливает нервные окончания, здесь на помощь приходит вакуумная электростимуляция. Что это такое? Это вытяжение, растяжение отдельного сегмента позвоночника, где есть проблема, с параллельной накачкой мышц мышечно-связочного корсета спины. Далее, если это острая боль вызвана остеофитами, то есть «солями», острыми шипами, которые мы видим на снимках, в данном случае к нам на помощь приходит ударно-волновая терапия, которая работает по принципу микрошлифовки. Здесь, за 10-14 дней мы убираем эти острые края – и болевой синдром уходит. Но нужно обязательно помнить о том, что боль, отёк, воспаление, опять боль – это замкнутый круг, который приводит к ишемии.

– Ишемия – это что-то из области сердечных каких-то проблем. Да? Во всяком случае, сразу возникает ассоциация с ишемической болезнью сердца.

– Ассоциации. Я согласна с вами. Ишемия – это кислородный голод. И этот кислородный голод, нарушение кровоснабжения, он, в принципе, может быть в любом участке, в любой мышце, не обязательно в сердечной.

–Так.

– Итак, здесь наша задача — убрать ишемию нервного корешка, убрать ишемию диска и восстановить его питание. Здесь на помощь приходит тканевая лазеротерапия, магнитотерапия. Высота дисков восстанавливается вакуумной терапией. Ну, и, конечно, массаж, но массаж – это маленькая мозаика, маленькая толика этого большого комплекса лечения. При запущенных случаях, когда пациенту, вроде бы, и в операции уже отказывают в силу возраста, сопутствующих каких-то заболеваний, мы применяем противоболевую рефлексотерапию. Это и корпоральная, и работа с ушной раковиной. Но, скажу так, что все эти серьезные проблемы в позвоночнике вылечить каким-то одним методом невозможно. Здесь нужен комплекс, потому что каждое воздействие несёт строго определенную роль, и воздействует именно на тот аспект проблемы, который нужно убрать. Скажем так, если мы сравним этот комплекс с оркестром, то одна скрипка,  один массаж – это еще не оркестр.

– Наталья, несколько слов о вашем опыте работы с этой проблемой‚ и уже исходя из вашего опыта, к каким вы пришли выводам, что считаете своим достижением?

– Считаем своим достижением? В целом, укрепляя мышцы спины, работая над питанием диска, обратили внимание на такой интересный факт.… Кстати, у меня недавно была пациентка с такой проблемой. Вот в эту группу риска обладателей, счастливых обладателей грыж, можно отнести женщин много и часто рожавших, особенно тех, у кого в анамнезе было два и более кесаревых сечения. Почему? Нарушается целостность брюшного пресса. Мы никогда не задумывались над тем, что мышцы брюшного пресса играют огромную роль в поддержании позвоночника вертикально. Почему? Сгибаясь, работают мышцы живота – это сгибатели позвоночного столба, а мышцы спины – это разгибатели. Поэтому здесь важно еще обратить внимание на то, в каком состоянии находятся мышцы брюшного пресса. Как правило, они разболтаны, дряблые, вялые, и в таком же состоянии наш мышечно-связочный корсет спины, который, в общем-то, является опорой. Поэтому здесь нужно подходить комплексно к решению этой проблемы.

– Вы сказали укреплять мышцы спины. Это можно сделать и в домашних условиях? Это такое широко распространенное: «Укрепляйте мышцы спины!», либо здесь есть какие-то особенности, нюансы?

– Есть нюансы. Дело в том, что мышцы, которые мы можем массировать, ходить к массажисту – это поверхностные мышцы. А держат позвоночный стол глубокие скелетные мышцы. И они, анатомически, расположены так неудобно, что достать до них руками невозможно. Поэтому, здесь на помощь приходит медицинское оборудование. То есть нейромиостимуляция, которая и укрепляет этот мышечно-связочный корсет. Потому что по-другому укрепить, в общем-то, не представляется возможным.

– То есть это использование специального оборудования на те мышцы, и в том районе, где есть проблемы?

– Да. Извините, Марина, что перебиваю. И еще один такой интересный факт, могу забыть. Дело в том, что мы не можем сознательно послать команду этим мышцам, так как наш мозг управляет ими на бессознательном уровне. То есть, если мы можем поднять руку, потому что мы послали импульсы, то там мы не управляем.

–И отсюда снова плюс в пользу использования специального оборудования.

– Конечно.


Обследования при подозрении на «выпал диск«

– Я так понимаю, это то, что можно сделать в специальных условиях. Наталья, мне бы очень хотелось, чтобы вы рассказали, как практически это происходит.  Как вы определяете проблему, с которой он пришел в ваш центр пациент, как вы диагностируете эту проблему, и что происходит потом? Как вы подбираете лечение? Каких обычно добиваетесь результатов?

– Интересный, очень нужный вопрос. Зачастую звонит пациент и говорит: «У меня, наверное, грыжа или у меня, наверное, выпал диск. Куда мне бежать, какое исследование сделать?» Мы всегда останавливаем. Почему? Дело в том, что осмотр специалиста очень важен. И осмотр пациента, изучение рефлексов, чувствительности, очень многое даёт, потому что есть косвенные признаки того, можно ли там подозревать наличие грыжи или каких-то проблем с диском, или нет. И уже только после того, как пациент опрошен, собран анамнез, осмотрен, специалист принимает решение, какое исследование лучше сделать. Либо ограничиться просто рентгеновским снимком, либо здесь уже есть подозрение на то, что там есть что-то более серьезное. Тогда мы уже предполагаем, что лучше сделать в данном случае компьютерную томографию или магнитно-ядерный резонанс. Но это решает специалист после осмотра. Это очень важно. Уже после того, как поставлен четкий диагноз, ясна причина этой боли, этого состояния, недомогания, только после этого назначается лечение и принимается решение, можем ли мы помочь этому пациенту или нет. Если здесь уже все слишком запущено, тогда мы направляем на операцию.

– В случае, если вы беретесь за лечение, каков процент улучшения ситуации? Насколько я понимаю, полностью избавиться от грыжи невозможно и вставить диск обратно, как мы с этого начинали.

– Сморите, Марина, тут ситуация такая. Оказывается грыжу можно, в общем-то, и не лечить. Если у вас есть возможность месяц лежать неподвижно в постели, если можешь позволить себе такую роскошь. Что происходит? Организм увидел инородное тело, то есть грыжу диска, и все силы он направил на то, чтобы уничтожить это инородное тело.

– Но, для этого ему надо создать условия – лечь горизонтально.

– И, вообще, практически не двигаться. Итак, организм направляет все силы на борьбу с этим инородным телом. Вывести грыжу на улицу — он не может, растворить он её не может, он её —  инкапсулирует, то есть наш организм грыжу загоняет в капсулу или кальцинирует, и перестает ее видеть. Все: она для него перестала существовать. Но, чем это чревато? Вы считаете, вы выздоровели? Отнюдь. Потому что проблема осталась. Причина, по которой эта грыжа возникла — у вас-то не ушла. Да, грыжа инкапсулировалась, болевой синдром ушел, но дело в том, что нагрузку вы опять будете давать на свой позвоночник: будете сидеть, поднимать что-то. Вы вернетесь к своему прежнему образу жизни. Организм — очень умная машина, он — нагрузку перераспределит, то есть пойдёт упор на нижестоящий сегмент, и вышестоящий сегмент бывшей грыжи. Причина осталась. Соответственно, со временем у нас возникнут грыжи выше и пониже. И болевой синдром – рецидив этого состояния, так или иначе, будет.

– В общем, выхода другого нет? Надо знать это, обращать на это внимание и надо лечить.

– В отношении того — какой процент. Я не ушла от вашего вопроса. Я могу сказать – 90% положительных результатов. Все-таки 10% – это те, которые не хотят на операцию, боятся по каким-то причинам. Ну, у каждого они свои. Мы предлагаем лечение, но, к сожалению вот эти 10%… Но, я скажу так, что у каждого врача есть своих 10% неудач, но 90 – тоже, слава Богу. 90 из 100 —  мы помогаем.

– Большой шанс. И последний вопрос, очень кратко. Насколько вам важно сотрудничество с пациентом? Что можете сделать вы, как врач, и врачи вашего центра, а что —  должен делать пациент? Мы говорим, все-таки, о том, что это совместный труд.

–Во-первых, первое свидание врача с пациентом – это — либо установлен контакт, и пациент поверил врачу или нет. А это уже 50% успеха. Далее, пациент обязан, просто обязан выполнять все рекомендации врача, и ношение жесткого поясничного корсета, кстати, тоже не маловажный факт, потому, что при грыжах назначается ношение именно жесткого пояснично-крестцового корсета. Что делаем мы в нашей клинике? Мы восстанавливаем свой родной мышечносвязочный корсет. А посоветовать нашим телезрителям хочу следующее: если вы работаете сидя, стоя — разгружайте свой позвоночник, пожалуйста, хотя бы, на 15 минут в день примите горизонтальное положение. Если это спорт, то без фанатизма. Если это ваш ребенок, следите за его осанкой, чтоб потом не решать более серьезные проблемы. И не занимайтесь ни в коем случае самолечением, потому что то, что помогло вашему соседу, для вас может очень печально закончиться.

– Спасибо огромное за программу, за участие, за полезные советы и рекомендации, которые в ней прозвучали. Главный врач «Клиники Стариша» Наталья Петровна Стариш была гостьей студии. Спасибо вам за участие в программе‚ и конечно‚ только, только здоровья. Но если проблемы, то только к специалистам. Всего хорошего! До следующей встречи!


«Грыжа диска — резать или не резать?» (история, основанная на реальных событиях)

телепроект «Медицинское расследование»:

Текстовая форма передачи:

«– Доктор, опять грыжа вылезла. Сколько это будет продолжаться? Нет ли какого-нибудь другого способа лечения? Мы каждые 2 года будем по кусочку от моего мужа отрезать? Это процесс бесконечный. Я вычитала, что в позвоночнике человека 23 диска. 2 грыжи мы уже отрезали, одна у нас новая, осталось 20, и плюс каждые 2 года мы будем оперироваться – это — ближайшие 40 лет.

– Вы кто по специальности? Врач? Нет. Ну, и не вам со мной спорить.»

Читать далее: »

Я хочу вам рассказать историю, которая случалась совсем недавно. Это моя семья. Такая же, как у всех. Может чуть лучше, может — чуть хуже. Я журналист, мой муж – программист. Все как у всех: работа – дом, дом – работа. Но, несколько лет назад случилась беда – у моего мужа замкнуло спину. Доморощенные методы не помогли – пришлось ложиться в больницу. Там обследовали: поставили диагноз – межпозвоночная грыжа. И как-то очень быстро, врачи нам не оставили даже времени на раздумье, муж попал на операционный стол. Грыжу удалили. Сказать, что после этого он стал, как новенький – было бы неправдой. Боль в пояснице из острой превратилась в ноющую, тупую. Но работать и жить он мог. Прошло несколько лет и опять все повторилось заново. Опять острая боль, больница, приговор – грыжа в позвоночнике, операционный стол. Я не знала, что будет потом, но, очевидно, сработал мой профессионализм, и я зафиксировала беседу с врачом на диктофон:

– Здравствуйте, здравствуйте, старая знакомая. Опять к нам? В смысле, что-то случилось?

– Доктор, опять грыжа вылезла. Сколько это будет продолжаться? Нет ли какого-нибудь другого способа лечения? Мы каждые 2 года будем по кусочку от моего мужа отрезать? Это процесс бесконечный. Я вычитала, что в позвоночнике человека 23 диска. 2 грыжи мы уже отрезали, одна у нас новая, осталось 20, и плюс каждые 2 года мы будем оперироваться – это — ближайшие 40 лет.

– Вы кто по специальности? Врач? Нет. Ну, и не вам со мной спорить.

– Я вычитала, что есть разные показания к операции: относительные, абсолютные. Т.е. когда можно воздержаться от операции, а когда нужно срочно на стол.

– Так, уважаемая, Вы у меня забираете время. Операция назначена на следующий понедельник. Все, до свидания!

Ну, что ж. Сказано-сделано. Опять от моего любимого отрезали еще кусочек. Прошло полтора года, и опять боль, болезнь, больница. В этот раз грыжа была выше, чем предыдущая. Т.е. все они были друг над другом, одна выше другой. В этот раз мое нутро взбунтовалось, и мы уже не спешили на операционный стол, под нож. Я решила подключить всех знакомых и начала искать какую-то альтернативу операции. Потому, что все мое общение с врачом сводилось только к одному – резать, резать и резать и больше ничего.

– Других способов нет – резать!

– Один мой знакомый посоветовал обратиться в «Клинику Стариша», мол, там лечат позвоночник без операции. Но, я себя считала уже тертым калачом, и мы с мужем решили провести блиц-опрос прямо на улице, у прохожих, около этой клиники.

– Простите, а Вы не знаете, что это за «Клиника Стариша»?

– Ну, да. Вроде бы по телику рекламу видела.

– А кто такой Стариш?

– Какой-то московский профессор.

– Ну, позвоночники, спина.

– Знаю.

– Чем она занимается?

– Позвоночниками.

– А вы там лечились? Нет?

– Нет.

– Как думаете…

– Никак не думаю, надо сначала посмотреть, потом думать.

– Ясно, спасибо.

– Извините, пожалуйста, Вы слышали о «Клинике Стариша»?

– Нет. Но вроде слышал, там позвоночники лечат.

– А кто такой Стариш?

– Жил тогда, когда и Филатов, вроде бы, у которого больница на Французском.

– Мнения совсем разные – и мы решили узнать все сами. С мужем мы приехали на консультацию в эту клинику.

Диалог с врачом:

– Здравствуйте! Что вас беспокоит?

– Все началось в 2008 году. Я попал на операционный стол, мне сделали операцию по удалению межпозвоночной грыжи. Казалось бы все, слава Богу! Но нет – через 2 года снова операция, опять та же межпозвоночная грыжа, теперь в другом месте. Хорошо – сделали вторую операцию. Прошли и через это. Но не тут-то было. Проходит полтора года и опять боль, опять позвоночник. Иду на обследование – то же самое, опять межпозвоночная грыжа.

– Какого характера боль?

– Эта боль – она меня просто достала, это невыносимая боль, она постоянно тянет, болит. Я не живу – я существую. Я чувствую себя как овощ. Когда ты хочешь пойти в гости – и ты этого не можешь сделать. Ты хочешь пойти поиграть с сыном в футбол – ты тоже этого сделать не можешь. Чувствую себя инвалидом в 27 лет. После операции боль, скажем так, не ушла, она стала мягче. Я в растерянности, не знаю, что делать, вот пришел к вам. Надеюсь, вы нам поможете.

– Существует ли в медицине какой-то другой способ решения проблемы моего мужа? Можно ли снять как-то эту выматывающую боль? Или объясните, наконец, причину возникновения этих грыж?

– Для того чтобы было более понятно, что происходит внутри вас, я сделаю небольшой экскурс в анатомию. Позвоночник человека состоит из 33 позвонков. Соединяются они между собой посредством 23 хрящевых дисков. Каждый диск имеет пульпозное ядро и фиброзное кольцо. Благодаря дискам, как амортизаторам, мы можем перемещаться и двигаться в пространстве. С возрастом человек уменьшается в росте. Как это объяснить? За счет потери жидкости дисками. Диск, теряя влагу, уменьшается в размерах, т.е. уменьшается его высота. К примеру, у новорожденного содержание воды в диске порядка 90%. У здорового взрослого человека – 80%. У старика – 70%. Т.е. мы видим, как постепенно диск теряет влагу. За счет этого происходит естественный износ, т.е. уменьшается его эластичность, вязкость, снижается обмен веществ. Это естественный процесс, который наблюдается абсолютно у всех нас с возрастом. А, вот, когда мы говорим о какой-то патологии с дисками в молодом возрасте, то, в данном случае, это какие-то проблемы с позвоночным столбом. Либо — это искривление осанки: кифозы, сколиозы. Либо же — это ранний остеохондроз. Что же происходит в таком случае? У вас сидячая работа, вы программист. Естественно, искривление осанки рано или поздно будет или оно уже есть. В таком случае — перераспределение нагрузки, которая ложится на позвоночный столб, становится неправильной. И какие-то двигательные сегменты в позвоночнике начинают работать на износ. Что же происходит с диском? В фиброзном кольце диска появляются микротрещины. В последующем — фиброзное кольцо не может удержать ядро в центре. Происходит пролабация, т.е. диск вытекает. Сдавливается нервный корешок, появляется отек и боль. Что же делает в данном случае основная масса населения? Принимает обезболивающие препараты, занимается домашними методами лечения, и самый излюбленный метод лечения – это массаж.  В таком случае, что мы имеем дальше? Фиброзное кольцо лопает – формируется грыжа. В данном случае операция – это местное удаление грыжевого выпячивания. Т.е. мы удаляем грыжевое выпячивание, то, что давит на нервный корешок, и вызывает боль. Это решение проблемы на местном уровне.  Но это — не лечение причины. Причина осталась внутри. И ни один пациент после операции не гарантирован от того, что через пару лет у него не возникнет грыжа в каком-либо другом месте позвоночника. Поэтому наша с вами задача и задача клиники в первую очередь – восстановить работу, целостность позвоночника, убрать причину возникновения грыж и сами грыжи, т.е. следствие. Это и нормализовать высоту диска, т.е. напитать диск, улучшить его кровоснабжение. Это и восстановить мышечно-связочный корсет, благодаря которому и держится, в общем-то, позвоночник в пространстве. Это и сгладить и убрать остеофиты – те острые солевые наросты, которые дополнительно сдавливают нервные окончания, И, конечно же, скорректировать неправильную осанку, т.е. убрать ваш сколиоз. Таким образом, мы будем видеть на контрольных снимках МРТ или КТ, как у нас грыжа постепенно втягивается, диск становится на свое анатомическое положение, и грыжевое выпячивание исчезает – высота диска нормализуется. Таким образом, пациент возвращается к обычной жизни без операции.

– Мой муж прошел полный курс лечения в «Клинике доктора Стариша». Боль ушла, вообще какая-нибудь — и острая, и тупая. Остался лишь легкий дискомфорт, но скорее всего, это просто психологически. Через 2 недели мы сделали повторную компьютерную томографию. Грыжа уменьшилась в три раза. Вот так мы справились с нашей проблемой без операции.

– Я чувствую себя великолепно, появилась сила и уверенность в себе. Я могу снова чувствовать себя здоровым полноценным человеком. Я могу играть с сыном в футбол, ходить с женой по магазинам. Я не чувствую больше этой боли. Спасибо клинике.