Гемангиомы позвоночника

hemoma

  1. Что такое гемангиома?
  2. Классификация по строению
  3. Как проявляются гемангиомы
  4. Диагностика гемангиом
  5. Причины возникновения гемангиом
  6. Лечение гемангиом позвоночника
  7. Можно ли как-то лечить позвоночник, если есть гемангиомы?

Что такое гемангиома?

Это — доброкачественные сосудистые опухоли, поражающие костную ткань позвоночника, которые растут достаточно, gemangioma_pozvonochnikaметастазы не образуют. По локализации бывают:

  • в теле позвонка (чаще всего),
  • в дужке позвонка (встречается реже),
  • в позвоночном канале (очень редко)

Гемангиома позвонков встречается достаточно часто и отмечается почти у 10% процентов населения, причём у женщин такие опухоли образуются чаще, чем у мужчин. Но! Как правило, гемангиома бывает в одном позвонке. Зачастую гемангиома обнаруживается случайно и никаких симптомов не вызывает. Бывает у взрослых и редко у детей.

По статистике гемангиомы в грудном и поясничном отделе позвоночника встречаются чаще, а в шейном и крестцовом – значительно реже.


 

Классификация по строению

Итак, они могут быть не агрессивными (90%) и агрессивными(10%)

1. Капиллярные или простые — не агрессивные  (состоящими из переплетенных мелких кровеносных сосудов в виде
клубков
) Капиллярные гемангиомы практически не растут, поэтому редко сдавливают окружающие ткани, не вызывают болевого синдрома, не оперируются.

Остальные типы гемангиом  — более агрессивные — при росте и выходе за пределы тела позвонка могут сдавливать окружающие ткани и поэтому требуют лечения. 

2. Рацематозные (они состоят из более крупных сосудов),

3. Кавернозные (это несколько тонкостенных полостей, сообщающихся между собой, разделенных  редкими, но утолщёнными костными балками, заполненных циркулирующей кровью). Чаще встречается в костях черепа и шейном отделе позвоночника.

4. Смешанные, имеющими в своем составе как простые, так и кавернозные гемангиомы.


 

Как проявляются гемангиомы позвоночника

Не агрессивные (которых большинство протекают бессимптомно. Зачастую бывают рентгенологической находкой. Очень многие из нас живут с гемангиомой всю жизнь и даже не подозревают о её наличии.hemangiom

Агрессивные (их очень мало)  — здесь важно определиться с типом гемангиомы, её размерами и локализацией. Имеет смысл наблюдать гемангиому под контролем нейрохирурга, если:

  1. она занимает более чем 50% от объёма тела позвонка;
  2. располагается рядом с дужкой позвонка;
  3. их много, и расположены они друг над другом;
  4. в анамнезе есть диагноз остеопороз (хрупкость костей, вызванная недостатком кальция, как правило, в пожилом возрасте, особенно у женщин)
  5. локализуется в 12-ом грудном, 1-ом или 5-ом поясничных позвонках — по статистике — переломы чаще всего возникают именно там

Но и во всех выше перечисленных случаях гемангиома не даст болевого синдрома.


 

Боль возникнет в случае:

  •  активного роста и последующего сдавливания  спинного мозга и отходящих от него нервов. Характер боли в этом случае будет следующим — боль в спине усиливается ночью и во время физической нагрузки.
  •  перелома поражённого позвонка происходит ущемление спинного мозга и /или отходящих от него нервов. Боли в спине становятся сильными, постоянными, усиливаются при физических нагрузках, наблюдается нарушение чувствительности и способности передвигаться.

    mrt

Диагностика гемангиом позвоночника

Для выявления гемангиомы позвоночника, прежде всего, проводят рентгенографию (обзорную спондилографию). Для уточнения расположения, объема и характера гемангиомы проводят компьютерную  томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).


 

Причины возникновения гемангиом

До конца причины неизвестны, но как правило, это:

  1. Генетическая (наследственная предрасположенность — были гемангиомы у мам, бабушек, дедушек)
  2. Нагрузки, травмы позвоночника
    Предположим, у нас при эмбриональной закладке (формировании плода в утробе матери) произошёл сбой программы — один из позвонков получился не совсем полноценным — его сосудистые стеночки слабенькие и вяленькие. При хорошем ударе, падении или нагрузке на позвоночник у этого позвонка /с неполноценными сосудистыми стенками/ образуется гематома (синяк).  И одна ошибка в программе тянет за собой другую:  излившаяся кровь (гематома) активизирует остеокласты — клетки-разрушители костей  (греч. klao — ломаю, разрушаю), которые начинают уничтожать структуру позвонка, а пустота должна чем-то заполнится — излившаяся кровь сворачивается — образуется тромб. В этом месте (в пустоте) образуются неполноценные сосуды, которые опять таки при нагрузке лопаются. Периодически происходит новое кровоизлияние — формируется гемангиома.
  3. Повышенный уровень эстрогенов — как правило, сопровождается нарушениями по гинекологической части, головными болями, головокружениями, повышением массы тела, выпадением волос…
    А так как эстрогены — женские половые гормоны — это в какой-то степени объясняет, почему гемангиомы встречаются чаще у женщин, чем у мужчин.


Лечение гемангиом позвоночника

Если вы являетесь счастливым обладателем гемангиомы – не отчаивайтесь, просто держите её под контролем и следите за её размерами. Как правило, одиночная гемангиома не причиняет опасений и беспокойств. Лечения требуют большие, растущие и /или множественные гемангиомы, что встречается достаточно редко!104

Лечение проводится различными способами: при помощи хирургической операции, лучевой терапии, склеротерапии, эмболизации и пункционной вертебропластики. Только хирургическое лечение – удаление опухоли — проводится сегодня достаточно редко, так как во время такой операции можно удалить только мягкотканую часть опухоли и произвести частичную резекцию пораженной гемангиомой кости позвонка. Но это не исключает рецидивов (повторов) заболевания. Операция опасна также тем, что во время нее может начаться очень сильное кровотечение. Лечение гемангиом позвоночника может проводиться только в специализированном нейрохирургическом отделении.

Телефон
Адрес
ул. Маршала Говорова, 18


Можно ли как-то лечить позвоночник, если есть гемангиомы?

Во-первых, категорически нельзя давать мощную осевую нагрузку на позвоночник /«осевая нагрузка» означают нагрузку на сжатие, направленную вдоль оси позвоночника/, т.е. исключаем упражнения сидя и стоя, так как в этих упражнениях наибольшая нагрузка на позвоночник, особенно в положении сидя, исключаем тягу, приседания, прыжки.

Во-вторых, исключаем жёсткие приёмы мануальной терапии, особенно на тот отдел, где живёт гемангиома, и помним о том, что нам необходимо беречь спину от травм, падений и ударов.

Физиолечение не противопоказано (при отсутствии других сопутствующих заболеваний) и возможно в полном объёме, исключение составляет лишь точечное воздействие на тот позвонок, где локализуется гемангиома.