Радикулит

боль в гудном отделе

  1. Что же такое РАДИКУЛИТ?
  2. Простая анатомия радикулита
  3. Причины радикулита
  4. Симптомы радикулита
    1. шейный радикулит
    2. грудной радикулит (межрёберная невралгия)
    3. поясничный радикулит (ишиас, неврит седалищного нерва)
  5. Лечение в нашей клинике

Что же такое радикулит?

Прежде чем писать ту или иную статью, про то, как мы устроены внутри, мне всегда интересно услышать мнение простых людей, далёких от медицины. Что же такое радикулит? Банальное воспаление чего-то там в спине, а может в позвоночнике? Приведу в пример несколько ответов –« Радикулит- это когда нагнулся, а разогнуться не можешь», «радикулит – это боль в пояснице и воспаление мышц и позвонка»… По-сути, верно и то, и другое высказывание, но давайте вместе попробуем найти чёткое определение такого простого и одновременно сложного понятия как РАДИКУЛИТ.


Простая анатомия радикулита

Radix в переводе с латыни – корешок, окончание – ит – означает  воспаление. Воспаление корешка.X1 А что такое корешок? Где они растут и откуда, и зачем вообще они нужны, эти корешки? По-сути, корешки это нервы, берущие своё начало от спинного мозга.

Спинной мозг начинается от головного мозга и заканчивается на уровне промежутка между первым и вторым поясничными позвонками. От спинного мозга, на всём его протяжении, отходят нервные корешки. Там, где заканчивается спинной мозг, эти самые корешки формируются в самый настоящий «конский хвост». Корешки этого самого «конского хвоста»  отвечают за иннервацию нижней половины тела, в том числе тазовых органов. Нервные корешки (их всего 31 пара)X2 на небольшом расстоянии проходят в позвоночном канале, а затем выходят из позвоночного канала через специальные (фораминальные) отверстия. У человека, (интересный факт!) так же как и у других позвоночных, сохраняется сегментарная иннервация тела. Это значит, что каждый сегмент спинного мозга иннервирует определенную область организма. Например,

сегменты шейного отдела спинного мозга иннервируют шею и руки,

грудного отдела — грудь и живот,

поясничного и крестцового — ноги, промежность и органы малого таза (мочевой пузырь, прямую кишку). См. рис.

Врач, определяя в какой области тела появились расстройства чувствительности или двигательной функции, может предположить, на каком уровне произошло повреждение спинного мозга.

Получается, что корешки нам нужны, ой как нужны, для иннервации всех наших рук, ног и других запчастей, т.е. для поддержания  жизнеобеспечения всех органов нашего организма.


Причины радикулита

А теперь нарисуем одну неприятную картинку, с которой, многие из нас уже имели счастье, а вернее несчастье, столкнуться наяву. Накануне (предположим) вы таскали тяжести, а может переохладились, а, возможно, долго находились в неудобном положении, или много занимались спортом, танцевали, приседали, бегали, носили жену, картошку, мебель на руках… И наутро, о Боги! Разрывная боль в пояснице, отдающая ishiasв ягодицу, бедро, стопу, слабость в мышцах, онемение…Знакомо? Ну, а если вы читаете дальше, то я думаю, что знакомо, ой как знакомо!…Итак, примите поздравления – у вас радикулоишиалгия, или просто – ишиас. Или поясничный радикулит. Пострадал седалищный нерв из-за проблем в самом позвоночнике. В целом, если мы сейчас скажем, у вас, милейший, остеохондроз и именно он, родимый, явился причиной ишиаса. И мы будем правы, но, если капать глубже, то давайте вспомним три признака остеохондроза

  1. проблемы с суставчиками,
  2. проблемы с дисками и
  3. проблемы с самим позвонком (соли, шипы, остеофиты).

Итак, если суставчики позвонков терпят бедствие – т.е. в них развился артроз, то это чисто механически может служить причиной компрессии нервного корешка и развития радикулита, суставчики может просто замкнуть, как один из вариантов.

Проблемы с дисками бывают проблемой радикулита чаще всего-это, опять-таки, это чистая механика – протрузия диска (начало рождения грыжи), грыжа позвонка давит на корешок, вызывая боль, отёк и компрессию нерва.

Бережно накопленные за всю сознательную жизнь соли, шипы, остеофиты, опять-таки, могут сдавливать нервный корешок и вызывать острую боль по ходу нерва.

А ещё может случиться такая неприятность, как смещение позвонка спондилолистезX3 – смещение тела позвонка вместе с отделом позвоночника. Итак, внимание! У нас появляются новые термины:

листез или спондилолистез.

Смещение кпереди — передний спондилолистез или антеролистез.
Смещение кзади – заднее смещение или ретролистез.
Смещение вправо или влево (боковое) смещение, это — латеролистезом.

И, все эти листезы, будь они трижды неладны, тоже могут сдавливать нервный корешок и вызывать боль по ходу нерва – радикулит.

Читать статью о поясничном остеохондрозе (кликни на название)

Мы будем несправедливы, если замкнёмся только на одном остеохондрозе. К сожалению, причинами радикулита могут быть ещё такие грустные события, как травмы позвоночника и врожденные изменения. При опухолях спинного мозга, а также при расположении опухоли рядом с позвоночником (она, опухоль, как спрут может охватывать и травмировать корешки спинного мозга), могут развиваться радикулит и радикулоневрит. Воспалительно-дистрофические изменения позвоночника также возможны при других заболеваниях внутренних органов, к примеру, при гинекологических заболеваниях. Инфекционные заболевания могут привести к радикулярному синдрому и радикуломенингитам. Но, это уже другая история, давайте вернёмся к нашим баранам, т.е. к радикулитам.

Итак, причины радикулитов —  мы рассмотрели, вроде бы, всё всем понятно более или менее. Почему мы заговорили о радикулите поясничного отдела позвоночника, скромно умолчав о том, что он бывает и в шейном и в грудном отделе? Да потому, что в поясничном он возникает чаще всего! Поясничный отдел позвоночника – это 5 крупных, подвижных позвонков, там находится центр тяжести человеческого тела, вот, радикулиты, там и возникают чаще всего, чем в других отделах позвоночника. Грудной отдел, за счёт рёбер, является не столь подвижной конструкцией, чем поясница и шея. Он, скорее, выполняет роль опорной части верхней и нижней части туловища.


Симптомы радикулита

Симптоматика грудного радикулита является характерной Pain in the side marked with a redдля всех радикулитов: боль, с ее иррадиацией, онемение, покалывание, мышечная слабость. Но! Не так всё просто – симптомы грудного радикулита очень схожи с симптомами сердечной недостаточности, пневмонии, плеврита и других заболеваний брюшной полости, требующих порой безотлагательной хирургической помощи. Поэтому, если ты себе не враг, лучше обратиться к специалисту вовремя, нежели потом — кусать локти. Причины — абсолютно идентичны поясничному радикулиту. Чаще всего боль имеет опоясывающий характер — таким полукольцом — от позвоночника до грудины. Характер боли – ноющий или приступообразный. Боль может усилиться, если вы сделаете резкое движение, закашляетесь или чихнёте. Боль может быть такой сильной, что даже простые дыхательные движения  становятся просто мучительными. Частенько болят X4плечи и руки. Грудной радикулит ещё называют «межрёберной невралгией». А, вот, если у вас при этих симптомах появились ещё и пузырьки на коже по ходу ребёр – то это заболевание носит более красивое название – Герпес Зостер – опоясывающий лишай, причина которого – вирус ветряной оспы, ветрянки. А переводится «зостер» с греч. как ремень и, действительно, высыпания на коже имеют форму, как от удара ремнём!

Для шейного радикулита характерна боль в шее, радикулит шейныйраспространяющаяся на мышцы и пальцы рук. Она появляется внезапно, иногда при сгибании головы и обычно бывает очень резкой. Ее часто удаётся смягчить, осторожно поворачивая или наклоняя голову в разные стороны, однако неудачное движение головой —  усиливает ее. Как правило, бывает трудно найти удобное положение для сна, по ночам человек просыпается из-за «колющих, стреляющих» болей в руках и шее. Иногда теряется чувствительность руки и  уменьшается её мышечная сила. Болезнь, как правило, приходит внезапно, и «стреляющие» боли распространяются на мышцы и пальцы руки. Причиной шейного радикулита в большинстве случаев является шейный остеохондроз.


Лечение радикулита в  нашей клинике

Первое – обследовать и поставить правильный диагноз, а не просто выписать диклофенак и вит. В12 с очень оптимистичным советом – лежать, колоть и ждать, когда все пройдёт…

Второе – есть диагноз, т.е. ПРИЧИНА радикулита, значит, мы вооружены и очень опасны для болезни! Далее — лечение причины и следствия (боли) назначается лечащим врачом. Как правило, это 10-15 дней амбулаторного курса в нашей клинике, по времени занимающего 2-2,5 часа.

Итак, у нас смещение или листез —  мы восстанавливаем  мышечно-связочный  корсет,  благодаря  которому  позвоночный  столб  и  держится  вертикально  в  пространстве, (мионейростимуляция)

— если — шипы, «соли» — сглаживаем  и  убираем  остеофиты на позвонках – острые  солевые  наросты, травмирующие  нервные  окончания, (ударно-волновая терапия),

— проблема в суставчиках — ремонтируем и реставрируем больные суставчики позвоночного столба, которые тоже заросли солями и потеряли свою былую эластичность и подвижность (ультрасонотерапия)

— беда с дисками — нормализуем  питание  диска (магнито-ядерная терапия, каскадная лазерная терапия, вакуумная терапия).

Но, к огромному сожалению, как правило, мы не обследуемся в системе, не бегаем по врачам каждый месяц, (какое там – каждый год!), мы приползаем тогда, когда ОН /петух/  уже клюнул! И, тогда, на снимках мы видим сочетанную проблему – несчастные полустёртые  диски, и «соли-крюки», на которые уже  можно что-то повесить, и смещённые позвонки…Тогда — комплекс лечения – сочетанный, количество процедур может достигать от 5-ти до 8-ми ежедневно, где каждое лечебное мероприятие отвечает за строго определённый аспект проблемы. А вот обезболивающие препараты (тот же диклофенак и т.д.) назначаем в очень редких случаях.

Телефон
Адрес
ул. Маршала Говорова, 18

телепроект

Реальная история, реальные события

Передача в текстовом виде: «Радика  Чернявская,  27  лет.  Беспокоит  острая  боль  в  спине.  Характер  боли – внезапная,  по  типу  прострела. Собрав  информацию  по  знакомым  и  друзьям   по  своей  проблеме, решила  обратиться  в  клинику доктора  Стариша.»

читать далее: »


Краткое содержание текстовой формы передачи:

  1. Визит к врачу — «прихватило под лопаткой, не могу ни двигаться, ни дышать..»
  2. Неврологический осмотр и вердикт доктора
  3. Курс лечения и отказ от мануальной терапии — почему?
  4. Ещё одна проблема по ходу лечения — головная боль
  5. Диагностика при головной боли

Визит к врачу — «прихватило под лопаткой, не могу ни двигаться, ни дышать..»

-Здравствуйте, что привело вас к нам в клинику, что случилось?
-Утром встала, не могу дышать, прихватило под лопаткой, не могу ни двигаться, ни дышать. Сильно болит…
-Острая резкая боль?
-Острая и резкая, не могу шевелиться.
-Вы накануне поднимали что либо тяжёлое?
-Нет.
-Не просквозило вас?
-Нет.
-Ничего подобного не было.
-Когда-нибудь случалось подобное хоть раз? Хоть раз в жизни, или это впервые такая ситуация?
-Нет, это впервые.
-У вас работа сидячая? Основную массу времени вы сидите, стоите?
-В большинстве своём – сидячая, у меня выпал диск, не знаю, что там, больно.
-Давайте для начала я вас посмотрю, разберёмся, что и куда у вас могло выпасть, и дальше примем какое-то решение.


Неврологический осмотр и вердикт доктора

Пациентке  был  произведен  детальный  неврологический  осмотр,  в  ходе  которого  врач  вынес  вердикт:

-Посмотрев вас, я пришла к выводу, что проблема вашей острой резкой боли заключается в следующем. За счёт того, что работа у вас сидячая, соответственно, есть небольшое искривление осанки, т.е. есть кифосколиоз – это искривление позвоночника в сторону и вперёд. В связи с тем, что работа сидячая – нагрузка перераспределяется неправильно. Вы в течение дня ложитесь отдыхать, ну скажем, на 10-15 минут?
-Нет, не получается.
-В тех участках, которые работают под большим напряжением – возникает венозный застой, соответственно, со временем, высота диска уменьшается и суставчики, которых у нас позвоночнике более ста, замыкает, т.е. за счёт снижения высоты диска – суставчики замыкает. И ваша проблема – не выпавший диск, потому что анатомически выпасть он никуда не может, это то, что называется – замкнуло суставчики. В данном случае, как скорую помощь, мы можем вам предложить мануальную терапию.
-Нет, не хочу, я слышала…Нет, не хочу.


Курс лечения и отказ от мануальной терапии — почему?

Пациентка  напугана  своим  состоянием и принимает решение отказаться  от  мануальной  терапии,  считая  этот  метод  агрессивным  и  насильственным.

-Это ваше право выбора. В таком случае мы можем пройти лечение на аппаратах, восстановить мышцы и связки, восстановить питание диска и снять функциональный блок – то, что называется — замкнуло суставчики. На это у нас уйдёт от 3-х до 5-ти дней. Я думаю, что за это время боль уйдёт, и вы будете готовы работать дальше.
-Это больно?
-Нет, это не больно.
-Хорошо, давайте, начнём.

Радика  Чернявская  принимает  решение и начинает  проходить  курс  лечения  в  клинике  Стариша. Получает – нейромиостимуляцию – восстановление  мышц  и  связок,  держащих  позвоночник  вертикально,  тканевую  лазеротерапию – восстанавливает питание  дисков, противоболевой  сканирующий  модуль – снимает  боль  и  реанимирует  суставчики  позвоночного  столба. Со  слов пациентки — лечение безболезненное и не агрессивное.


Ещё одна проблема по ходу лечения — головная боль

-Наталья Петровна!
-Здравствуйте, Радика, как вы себя чувствуете?
-Хорошо, слава Богу.
-Какой сегодня день лечения?
-5-ый.
-Уже спина перестала болеть. Я слышала, что ваша клиника занимается проблемой головной боли?
-Да, головную боль мы лечим. А что случилось?
-Болит голова, постоянно болит, уже много лет, поэтому я хотела принять какие-то меры.
-Хорошо, Радика, вы прошли уже лечение?
-Да.
-Тогда заходите ко мне в кабинет.
-Так, как у вас болит голова?
-Ну, утро начинается с головной боли.

Голова  у  пациентки  болит  постоянно,  практически  ежедневно, более  2-х  лет. Интенсивность  и  локализация  боли  меняется. Какую-либо  связь  с  изменениями  артериального  давления  — отрицает. Инфекционные заболевания и травмы головы и позвоночника — отрицает.

-При сильной головной боли ситуация с глазами ухудшается?
-Есть такая связь
-Я предлагаю вам сделать доплеграфию сосудов головы и шеи.
-Хорошо.


Диагностика при головной боли

Доплерография – исследование  сосудов головы и шеи при  помощи  ультразвука. Позволяет в течении  30 минут оценить кровоток, т.е. питание головного мозга  пациента. Показывает состояние  артерий, скорость кровотока. Определяет наличие или отсутствие внутричерепного давления. Помогает детализировать проблему и выставить точный диагноз.

Эхо энцефалография определяет симметричность расположения срединных структур и размеров желудочка мозга. У пациентки не обнаружены смещения срединных структур, патологических и дополнительных сигналов не выявлено. Расширены желудочки мозга, что свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении.

-Итак, наш доплер готов и, я вынуждена, к сожалению, вас огорчить. В ваши 27 лет снижение кровотока по левой позвоночной артерии – цифры очень неутешительные – это 40 %. При ротационных пробах (при поворотах головы влево и вправо), кровоток снижается ещё на 7%. Фактически, ваша левая половина задних отделов мозга не дополучает кислорода и питательных веществ на 47%. Для вас, для ваших 27-ми лет, это очень большие цифры. Но мы справимся с этой проблемой. И я уверена, что ваши головные боли останутся в прошлом. Мы восстановим мышечно-связочный корсет шейного отдела позвоночника, восстановим питание дисков и остановим процесс разрушения. Ведь, вы ещё очень молоды.

Продолжение лечения.

Спустя 2 недели.

-Добрый день ( Радика на рецепшн), а где Наталья Петровна?
-Присаживайтесь, сейчас она подойдёт.
-Здравствуйте, Радика.
-Здравствуйте!
-Благодаря вашему лечению, я, как будто, заново родилась! По утрам я просыпаюсь, и голова у меня не болит. Ещё раз – спасибо!
-Пусть каждое утро в вашей жизни никогда больше не начинается с плохой компанией – с компанией с головной болью! Здоровья вам!