Гинекологические заболевания

слёзы цветка
Заболевания шейки матки:

  1. Эрозия шейки матки
  2. Эктопия шейки матки
  3. Эктропион шейки матки
  4. Дискератоз: лейкоплакия и эритроплакия
  5. Дисплазия шейки матки
  6. Полипы шейки матки
  7. Папилломатоз и кондиломатоз шейки матки
  8. Эндометриоз шейки матки
  9. Цервицит

Заболевания влагалища:

  1. Кольпит (вагинит)
  2. Кандидоз (кандидомикоз, молочница)

Заболевания придатков:

  1. Аднексит, сальпингоофорит, сальпингит, гидросальпинкс
  2. Киста яичника. Поликистоз яичников.

Заболевания матки:

  1. Эндометрит, миометрит, метрит
  2. Эндометриоз матки
  3. Миома матки (фиброма, фибромиома, лейомиома)

 

Эрозия шейки матки

Эрозии шейки матки бывают истинными и ложными (псевдоэрозии). Истинная эрозия — это нарушение целостности (дефект) слизистой шейки матки, (по сути, язва или ранка слизистой) как правило, доброкачественного характера, вызванные следующими причинами:

Причины возникновения эрозии шейки маткиasd1

  • Воспалительные и инфекционные процессы, нелеченные или несвоевременно леченные, в частности, ЗППП — заболевания, передающиеся половым путём.
  • Гормональный сбой: длительный прием гормональных контрацептивов, нарушение менструального цикла и др.
  • Механические травмы шейки матки: вследствие абортов, осложненных родов, грубого полового акта, внутриматочными средствами (ВМС — спираль), тампонами, неумелое спринцевание.
  • Химические травмы: мыло, медикаменты, кислоты, щелочи. Особенно при самолечении и контрацепции народными методами.
  • Дисбактериоз влагалища.
  • Ранняя половая жизнь, частая смена половых партнёров.
  • Снижение иммунитета в совокупности с одним, из вышеперечисленных,  пунктов.

Симптоматика — отсутствует. Исключение составляют большие или глубокие эрозии — после полового акта могут быть кровянистые или коричневатые выделения.

Что будет, если не лечить? Во влагалище и шейке матки — тепло и влажно, что является прекрасным условием для размножения различных болезнетворных микроорганизмов. Опасность восходящей инфекции в матку и трубы ведут к спаечному процессу и дальнейшему бесплодию.

Прорастание и разрастание (пролиферация) поражённого эпителия ведёт к предраковым заболеваниям: дисплазиям, лейкоплакиям и раку.

Требует обязательного обследования (кольпоскопия, мазки, при необходимости: ПАП-тест и биопсия, УЗИ) и наблюдения специалиста. Лечение: консервативное и хирургическое (радиоволновая терапия, ДЭК, крио, лазер)


 

Эктопия шейки матки (ПСЕВДОЭРОЗИЯ)

cervixШейка матки соединяет влагалище и матку. Один конец шейки открывается во влагалище — это наружный зев, а второй конец шейки открывается в матку — это внутренний зев.

Влагалище и наружный зев выстланы одним видом клеток, а внутренний зев– другим видом.

Эктопия – означает дословно не на месте — это смещение эпителия (клеток слизистой) канала шейки матки на влагалищную часть. Наблюдается вокруг наружного зева шейки матки.

Причины. Гормональный дисбаланс.

Симптоматика. Отсутствует.

Что будет, если не лечить? Эктопия не требует лечения, но требует наблюдения гинеколога 1-2 раза в год. Представляет собой тканевую и функциональность особенность шейки матки.

Лечение. Неосложненная эктопия воспринимается как норма, при ее сохранении проводится необходимое лечение.


 

Эктропион шейки матки

выворот слизистой оболочки канала шейки матки, осложненная форма эктопии шейки матки (псевдоэрозия + рубцовая деформация шейки матки). Различают врожденный (гормональный дисбаланс) и приобретенный (послеродовой) эктропион. Приобретенный эктропион возникает, как правило, в результате травмирования шейки матки — разрывы шейки во время родов (акушерские щипцы, крупный плод, искусственные роды и т.д.)

Симптоматика. При эктропионе шейки матки жалобы и симптомы, как правило, отсутствуют.

Что будет, если не лечить? Выворот слизистой оболочки приводит к контакту клеток шейки матки (щелочная среда)  с клетками влагалища (кислая среда), что нарушает питание тканей шейки матки и часто приводит к развитию цервицита (воспалению шейки матки), псевдоэрозии шейки матки, лейкоплакии.

Методы лечения (диатермокоагуляция, конизация шейки матки, радиоволновой, лазерный метод лечения и др.) подбираются индивидуально. При неосложненном эктропионе проводится консервативное лечение.


 

Дискератоз

наслоение клеток, ороговение слизистой шейки матки, обусловленное изменением структуры клеток плоского эпителия шейки матки. Это симптом, свидетельствующий о наличии какой-либо патологии шейки матки.

Различают лейкоплакию шейки матки (белое пятно), эритроплакию (красное пятно), другие виды.

Симптоматика. Протекает, как правило, бессимптомно.

Что будет, если не лечить? Примерно у 30% больных, эпителий в участках лейкоплакии претерпевает злокачественную трансформацию, что ведет к раку шейки матки. По классификации дискератоз считается предраковым состоянием шейки матки.

Лечение. В  связи с чем — рекомендуется проведение биопсии и хирургического удаления пораженных участков (с помощью коагуляции, жидкого азота, радиоволнового способа и других методик).
Важно! При всех вышеперечисленных процессах не следует заниматься самолечением и применять препараты, усиливающие тканевой обмен и обновление клеток. Эти препараты (масло облепихи, шиповника, алоэ и др.) могут привести к дисплазии. Опасно самолечение!


 

Дисплазия шейки матки

нарушение структуры слоёв эпителия шейки матки и структуры, строения, самих клеток. Относится к предраковым заболеваниям шейки матки.

Причина возникновения. В  99% случаев вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Симптоматика. Как правило, отсутствует.

Что будет, если не лечить? Относится к фоновым (предраковым) заболеваниям, требует наблюдения специалиста 1-2 раза в полгода. На ранних стадиях развития заболевания изменения структуры шейки матки обратимы, поэтому при своевременной диагностике и проведении адекватного лечения прогноз благоприятный.

Методы лечения. В нашей клинике применяют радиоволновую терапию для лечения лёгкой и средней степени дисплазии.

Подробнее о Дисплазии шейки матки (кликни на название)


 

Полипы шейки маткиполипы

образование в цервикальном канале (канале шейки матки)  в виде патологических разрастаний (полипов), 1,5—2 см в диаметре, как правило, свисающее на ножке, бледно-розового или темно-красного цвета.

Основной причиной возникновения патологии является дисбаланс женских половых гормонов (эстрогенов), а также некоторые гинекологические заболевания (аднексит, эндометрит и др.), аборты, роды, хирургические вмешательства на шейке матки.

Симптоматика. Болевой синдром отсутствует. Могут быть нарушения менструального цикла.

Диагностика. Полипы шейки матки даже небольшого размера легко диагностируются при стандартном гинекологическом осмотре, кольпоскопии, трансвагинальном УЗИ, гистероскопии (исследовании полости матки с помощью гистероскопа).

Что будет, если не лечить? Полипы шейки матки являются предраковым заболеванием.

 Лечение полипов – только хирургическое. Самым современным на сегодняшним день методом хирургического лечения полипов шейки матки является радиоволновая полипэктомия.


 

Папилломатоз и кондиломатоз шейки матки 

кондиломыПапилломы и кондиломы (образования, похожие на бородавки) не только на шейке матки, но и в области влагалища и вульвы (наружных женских половых органов). Могут наблюдаться и на теле женщины — на спине, шее, области груди и декольте.

Симптоматика. Разрастание образований, похожих на бородавки на различных участках тела. Цвет — от коричневого до бледно-розового. Форма — округлая или остроконечная, как правило, на ножке. Основная причина – инфицирование ВПЧ (вирусом папилломы человека). Диагноз ставится после кольпоскопии, данных цитологического исследования мазков-отпечатков и ПАП-теста, результатов гистологического исследования прицельно взятых биоптатов, анализов на определение ВПЧ методом ПЦР.

Что будет, если не лечить? Приводит к развитию дисплазии шейки матки.

Методы лечения. Самый современный в настоящее время метод лечения – удаление папиллом и кондилом с помощью радиоволнового метода с проведением последующей противовирусной терапии.


 

Эндометриоз шейки матки

Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, похожая на эндометрий endometrioz(клетки слизистой оболочки матки) по своим функциям и строению, разрастается за пределы матки.

При каждом менструальном цикле у здоровой женщины /в случае, ели не наступает беременность/ поверхностная ткань эндометрия отторгается и выводится из матки вместе с кровью, вытекающей из сосудов матки — что, по сути, и есть менструальная кровь.

В некоторых случаях (см. Причины) происходит заброс менструальной крови в брюшную полость по маточным трубам, где клетки эндометрия прививаются и начинают разрастаться. Но беда не в том, что кусочки эндометрия попали туда, где они быть не должны, а в том, что они начинают жить своей жизнью и менструировать либо сами по себе, либо вместе с маткой. И эти небольшие кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях и вызывают основные проявления заболевания: боль, увеличение объёма органа, бесплодие и др. Наступает состояние, называемое Эндометриозом.

В зависимости от того, где находятся эти кусочки-островки (очаги) эндометрия и классифицируют Эндометриоз. Он может  генитальным (в пределах половых органов — матки, яичников) и экстрагенитальным (вне половой системы — мочевой пузырь, почки, кишечник и т. д.) Когда очаги появляются на шейке матки — мы говорим об эндометриозе шейки матки.

Довольно распространено заболевание среди женщин детородного возраста, чаще всего он диагностируется в возрасте от 20-ти до 40 лет.

Причины. Заболевание носит генетический, иммунозависимый и дисгормональный характер.  Зачастую является сопутствующим при бесплодии и перенесенных операциях на брюшной полости, к примеру — кесарево сечение.

Симптоматика.Часто эндометриоз шейки матки протекает бессимптомно и бывает «находкой» при осмотре у гинеколога, в других случаях служит причиной жалоб на пред- и постменструационные выделения  в виде «мазни». В этих случаях боль усиливается накануне и во время менструаций.

Лечение гормональное и хирургическое: иссечение очагов, ДЭК, крио, лазер и радиоволновая терапия (метод воздействия зависит от объёма поражения эндометриозом).


 Эндометриоз матки

Это внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз), при котором  клетки слизистой матки (эндометрий) «врастают» в мышечный слой матки (миометрий). Матка при этом приобретает округлую или шаровидную форму и может быть увеличена до размеров, характерных для 5-6 недель беременности.

Причины asd4

  1. Аборты, гинекологические операции на матке, включая и кесарево сечение
  2. Секс во время месячных (менструальная кровь содержит клетки эндометрия, а при попадании в матку — происходит их имплантация (вживление) в слизистую)
  3. Гормональные нарушения (практически не бывает у девочек до наступления месячных и у женщин после менопаузы, а также у женщин в искусственно вызванной менопаузе)
  4. Наследственность (к примеру, эндометриоз был у мамы)
  5. Сбой в иммунной системе

Симптоматика. Может протекать бессимптомно. Возможны боли до, после и  в период месячных, тазовые боли, боли внизу живота, боли во время полового акта, во время акта дефекации, маточные кровотечения в период между месячными.

Что будет, если не лечить? Приводит к бесплодию, невынашиванию, маточным кровотечениям (анемиям), эндометриомам, эндометриоидным кистам.

Диагностика. Диагноз выставляется после трансвагинального УЗИ, кольпоскопии, гистероскопии, лапароскопии, биопсии, МРТ — по усмотрению лечащего врача.

Лечение. Медикаментозное в комплексе с  физиолечением (ультрасонотерапия, магнитотерапия). При запущенном эндометриозе и неэффективности консервативного лечения показано хирургическое  вмешательство.


 

Цервицит

воспаление в канале шейки матки, наиболее часто проявляется при хламидиозе, уреоплазмозе, трихомонозе.
предохранениеПричины. ЗППП — заболевания, передающиеся половым путём. Шейка матки — наиболее уязвимый орган женщины, который подвергается инфекциям.

Симптоматика. Обильные выделения неприятного запаха. Дискомфорт, возможна боль внизу живота.

Что будет, если не лечить? Если проблему, возникающую там, не лечить, то воспаление направляется прямым путем в матку, трубы и яичники. Все эти инфекции приводят к стойкому снижению иммунитета, хроническим воспалениям, дисплазиям, спаечному процессу и дальнейшему бесплодию, образованию кист яичников.

Лечение. Высокий эффект даёт совместное медикаментозное и магнитолазерное воздействие, включая гелиотерапию.
Лекарственное средство (при наличии инфекционного агента) в комплексе с лазерномагнитной терапией способствует повышению иммунитета (организм сам борется с инфекцией ), уменьшению патологических белей из половых путей (ощущение дискомфорта исчезает), уходит боль в нижних отделах живота , нормализуется цикличность и уменьшается болезненность месячных, что приводит к нормальной половой жизни женщины.


 

Кольпит (вагинит)

Кольпит или вагинит — воспаление слизистой влагалища.

Причины. Возникают при попадании инфекции (трихомониаз, хламидиоз, кандидоз, уреоплазмоз и т. д. ) на слизистую. Кольпиты возникают и от нарушенного гормонального фона (атрофические кольпиты), как правило, у женщин с удаленными яичниками, при менопаузе.

вонючие выделенияСимптоматика кольпита: зуд, жжение, боль при половых контактах, обильные, с неприятным запахом, выделения.

Что будет, если не лечить? Нелеченные кольпиты, связанные с инфекцией, ведут (восходящим путем) к воспалению шейки матки, матки и придатков. Атрофические кольпиты ведут к дисплазиям шейки матки.

asd2Лечение. Кольпиты, связанные с вышеупомянутыми инфекциями, лечатся длительным медикаментозным курсом (20 -25 дней), с дальнейшим восстановлением нормальной микрофлоры.
Хороший эффект наблюдается при одновременном использовании медикаментозной терапии  и лазерной терапии, магнитного лечения и гелиотерапии с дополнительным воздействием лазера на слизистую влагалища — курс лечения сокращается до (10 -15 дней), причем слизистая восстанавливается гораздо быстрее, исчезают боль, зуд и выделения.


 

Кандидоз (кандидомикоз, молочница)

Кандидамикоз или молочница — заболевание, вызываемое грибами рода Candida.

Симптоматика. Белый налет, зуд наружных половых органов, обильные выделения от белого до кремового цвета. Чаще подвержены молочнице беременные и женщины, принимающие гормональные контрацептивы. Кислотность среды влагалища также может нарушаться при антибиотикотерапии или употреблении глюкокортикоидов.

Что будет, если не лечить? Восходящая инфекция может привести к кандидозу шейки матки — цервициту, воспалению мочевого пузыря — циститу и воспалению мочеиспускательного канала — уретриту.

Лечение кандидамикоза — противогрибковые мази и свечи. Лечение желательно проводить одновременно с партнёром.


 

Аднекситы, сальпингоофориты, сальпингиты, гидросальпинкс

Это воспалительные (инфекционные) процессы придатков матки: маточных труб, яичников, связок, которому чаще всего подвержены сексуально активные женщины в возрасте от 20 до 30 лет. Спровоцировать развитие могут разные патологические микробы – гонококки, стафилококки, стрептококки и др.

боль внизу животаСимптоматика стойкие боли внизу живота, тянущие боли в пояснице, нарушение менструального цикла (болезненные месячные, длительные, обильные или наоборот, скудные), обильные выделения из половых путей, боли при половых контактах.

Что будет, если не лечить? Нелеченный воспалительный процесс придатков матки приводит к бесплодию, образованию спаечной болезни, стойкого болевого синдрома, образованию кисты яичника. Сальпингоофориты являются фоном развития и роста миомы матки. Болезнь необходимо предупредить, не доводить до осложнений и, в случае возникновения первых признаков заболевания — обращаться к гинекологу.

asd3Лечение. В современной медицине помимо традиционных медикаментозных схем лечения воспалительных гинекологических заболеваний широко применяется комплексное: лазерная терапия, магнитное лечение и гелиотерапия.
Его преимущество это — безболезненность, отсутствие побочных действий, аллергических реакций, высокая эффективность без приёма лекарственных препаратов.


 

Эндометриты, миометриты, метриты

это воспаления детородного органа — матки (соответственно воспаление слизистой матки, мышц матки, и всех её слоев) .

Причины. Возникает подобное заболевание после частых абортов, осложненных родов, длительного ношения спирали, нелеченного воспаления шейки матки. Зачастую присоединяются инфекции, передающимися половым путем.

Симптоматика. Проявляет это заболевание  резкими болями внизу живота, обильными гноевидными выделениями, отсутствием желанной беременности.

Что будет, если не лечить? Хроническое воспаление матки ведет к возникновению спаек в полости матки (синехий), что в свою очередь — к стойкому бесплодию. Эндометрит является фоном развития и роста миомы матки.

Лечение. В современной медицине есть два направления лечения хронического воспаления матки — это внутримышечные и внутривенные инъекции противовоспалительных, рассасывающих, общеукрепляющих лекарственных препаратов, промывание полости матки антибиотиками, противовоспалительными средствами (метод возможен только в условиях стационара) , лечение занимает в среднем 25 — 30 дней.
Прекрасные результаты даёт совместное использование  медикаментозной противовоспалительной терапии и  лазерномагнитного комплекса ( 12 -15 процедур), включая и гелиотерапию.


 

Миома (фибромиома, фиброма, лейомиома)

Миома — это доброкачественная (не злокачественная) опухоль, развивающаяся из мышечного слоя  матки. Миома может быть единичной, а может их быть несколько — это уже миоматоз матки. Для удобства оценки восприятия величины миомы, используют аналогию размера маткибольшая миомапри беременности: 4 недели, 12 недель и т.д. Как и любое новообразование, миома способна расти и увеличиваться, достигая порой очень значительных размеров.

У кого бывает?

Только у женщин, способных к зачатию ребёнка.

Какие бывают миомы?
Почему возникают?

Абсолютные причины пока не известны, но чётко выявлены предрасполагающие факторы риска.

Что должно насторожить, или симптомы-звоночки
Диагностика миомы матки

Чаще всего для постановки диагноза достаточно осмотра на кресле и УЗИ органов малого таза. Подтверждение диагноза (после осмотра) — УЗИ. Для уточнения характера миомы (по усмотрению специалиста) может быть назначена гистероскопия, лапароскопия, МРТ.

Лечение миомы матки: консервативное и хирургическое

Подробнее о миоме матки (кликни на название)


 ПоликистозКиста яичника — единичная киста

Поликистоз яичников — множественные кисты

Это жидкостное образование в яичнике —  пузырь (в переводе с греческого). Не является опухолью, но некоторые виды кист могут перерождаться в злокачественные. Может быть врождённой, но, зачастую — возникает в течении жизни женщины.

Причины.

  1. нарушения менструального цикла, дисфункция яичников
  2. ранние месячные ( 11 лет и ранее)
  3. частые аборты
  4. гипофункция щитовидной железы и др. эндокринные нарушения (ожирение, сах. диабет)
  5. хронические воспалительные заболевания (аднекситы, сальпингоофориты, ЗППП), эндометриоз

Виды кист:

1. кистозная:

  •  серозная  или цистоденома, пузырь-полость, покрытый серозным эпителием,
  •  муцинозная- многокамерная, способна перерождаться в злокачественную опухоль, требует хирургического удаления,
  •  дермоидная — врождённая, содержит фрагменты тканей-жир, волосы, зубы, кожа, кости и пр, удаляется хирургическим путём,фолликулярная киста

2. функциональная:

  • фолликулярная одиночное образование, может рассасываться самостоятельно  
  • лютеиновая (желтого тела) — фолликул в данном случае разрывается, но жёлтое тело не рассасывается, а наполняется кровью и жидкостью

3. параовариальнаяформируется из придатка над яичником, на брыжейке маточной трубы, яичник остаётся нетронутым и не участвует в процессе

4. эндометриоидная или «шоколадная» киста яичника, формируется из старой  менструальной крови на фоне эндометриоза, часто перерождается в злокачественную  опухоль, требует хирургического вмешательства.

В чём опасность кисты?

  • Киста постоянно находится в состояния либо роста, либо рассасывания.  На начальных этапах может себя никак не проявлять.
  • По мере увеличения в размерах — возможен её разрыв, дальнейшая симптоматическая картина развивается по единому сценарию с разрывом аппендицита — перитонит и сепсис. Срочная госпитализация!
  • Многие кисты имеют тонкую ножку — которая при сильных физических нагрузках или при активном половом акте может перекрутить петлю кишечника, вызвав тем самым — кишечную непроходимость. В этом случае и предыдущем — требуется незамедлительная хирургическая помощь!
  • Эндометриоидные и муцинозные кисты способны перерождаться в рак.
  • Ведёт к бесплодию женщины

Диагностика. УЗИ, транвагинальное УЗИ, опухолевые маркеры-антигены, МРТ

Лечение. Функциональные кисты (фолликулярные и лютеиновые) — выжидательная тактика на усмотрение лечащего врача. Возможна медикаментозная терапия, иглоукалывание — только под наблюдением специалиста! Кисты, которые не проходят в течение 3-х менструальных циклов, либо кисты,  размер которых более 10 см — подлежат хирургическому удалению, а также осложнённые кисты.